brainstem Components: Midbrain, Pons and medulla Oblongata

billede:” brain 62 ” af affen ajlfe
. Licens: Public Domain

anatomi af hjernestammen

billede: “hjernestammen” af Blausen.com personale (2014). “Medicinsk galleri af Blausen Medical 2014”. Medicinsk videnskab. Licens: CC BY 3.0

hjernestammen er en uundværlig grænseflade mellem cerebrum og cerebellum. Det fortsætter som rygmarven ved cervicomedullary krydset efter at have passeret gennem foramen magnum. Hjernestammen består af tre komponenter: mesencephalon (mellemhjerne), pons og medulla oblongata. Nogle gange er diencephalon, som er den kaudale del af forhjernen, også inkluderet.

hjernestammens funktion

hjernestammens funktion er at kontrollere strømmen af meddelelser mellem hjernen og resten af kroppen. Hjernestammen regulerer også de grundlæggende funktioner i livet, såsom vejrtrækning, hjerteslag, blodtryk, kontrol af bevidsthed, og om man er vågen eller søvnig.

billede:” Human brain in sagittal section, med hjernestamme (Truncus cerebri) fremhævet ” af Patrick J. Lynch, variation efter bruger:Hk kng – et derivat af fil: Brain human sagittal section.svg af Patrick J. Lynch, medicinsk illustrator. Licens: CC BY-SA 3.0

den indeholder både grå stof og hvidt stof. Det grå stof er organiseret i kraniale nervekerner, retikulær dannelse og pontinkerner, mens det hvide stof består af fiberkanaler (aksoner), der formidler information frem og tilbage mellem hjernebarken, lillehjernen, rygmarven, kraniale nerver og de perifere nerver.

langs hele sin længde er den indre struktur af hjernestammen organiseret i tre laminae: tectum, tegmentum og grundlaget.

tektum består af den firkantede plade og den medullære velum, der er ansvarlig for auditive og visuelle reflekser.

kraniale nervekerner er somatotopisk organiseret i mellemlaget, der er kendt som tegmentum. De er arrangeret fra medial til lateral som somatisk motor, visceral motor, visceral sensorisk og somatisk sensorisk. Det er involveret i mange ubevidste homeostatiske og refleksive veje.

motorvejene kører i basis, den mest forreste del.

Midbrain

billede: “Midbrain (mesencephalon)” af Life Science databaser (LSDB) – fra Anatomografi. Licens: CC BY-SA 2.1 jp

midthjernen (mesencephalon) forbinder diencephalon med pons.

de vigtige komponenter i mellemhjernen er:

kraniale nerver III (oculomotor) og IV (trochlear) kerner

beliggende i mellemhjernen er de ansvarlige for kontrollen af eksterne okulære bevægelser. Den Edinger-Vestfale kerne medierer parasympatisk innervering til øjet og er ansvarlig for den pupillære lysrefleks.

rød kerne

den formidler Dentato-rubro-thalamiske fibre til thalamus fra lillehjernen. Rubrospinalkanalen, en del af det ekstra-pyramidale motorsystem, stammer fra den røde kerne.

Crus cerebri

indeholder kortikospinale kanaler, når de passerer gennem cerebrale peduncles.

Substantia nigra

det formidler dopaminerge fibre til de basale ganglier. Dopamin produceres her. Tab af nigro-striatal lettelse fører til Parkinsons sygdom.

den cerebrale Akvædukt (Akvædukt af Sylvius)

akvædukten markerer overgangen fra 3.ventrikel til 4. ventrikel. Akveduktal stenose er en almindelig årsag til medfødt obstruktiv hydrocephalus.

det peri-akveduktale grå Stof

en del af den retikulære formation, det hjælper med at opretholde individets bevidsthed.

Pons

billede: “Pons, lateral og posterior visning” af Life Science databaser (LSDB) – fra Anatomografi. Licens: CC BY-SA 2.1 JP

Pons (“bro” på Latin) forbinder mellemhjernen ovenfor med medulla oblongata nedenfor. De vigtige træk ved pons er som følger:

1. Pons følger ligesom resten af hjernestammen reglen om 4:
   • oprindelse til 4 af kraniale nerver: V (trigeminal), VI (abducens), VII (ansigts) og VIII (vestibulocochlear)
   • 4 mediale strukturer med “M”: motorvej (kortikospinal kanal), motorkerne (abducens), medial lemniscus (somatosensoriske fibre) og medial langsgående fasciculus (koordinerende III, VI og VIII kranial nervefunktioner med rygmarven)
   • 4 laterale strukturer med “S”: sensoriske kerner (trigeminal), spinothalamisk kanal (smerte og temperatur), spinocerebellar vej (ubevidst proprioception) og den sympatiske vej
2. den kortikospinale vej indtager basen af pons.
3. den midterste cerebellare peduncle formidler den pontocerebellære vej.
4. Pons danner den overlegne halvdel af gulvet i 4.ventrikel.
5. dorsal pons huser åndedrætscentret, der regulerer ændringen fra inspiration til udløb.
6. Pons indeholder kerner, der er ansvarlige for reguleringen af søvn, åndedræt, indtagelse, blærekontrol, hørelse, ligevægt, smag, øjenbevægelse, ansigtsudtryk, ansigtsfølelse og kropsholdning.

Medulla Oblongata

billede: “medulla oblongata” af Life Science databaser (LSDB) – fra Anatomografi. Licens: CC BY-SA 2.1 JP

medulla forbinder hjernestammen med rygmarven, med overgangen forekommer på niveauet af foramen magnum. De vigtige træk ved medulla er som følger:

1. det er oprindelsen til de nedre kraniale nerver: IKS (glossopharyngeal), HS (vagus), HS (tilbehør) og HS (hypoglossal) nerver.

1. tre vitale centre er placeret i medulla:
   • Hjertecenter: indstiller hastigheden for hjertekontraktioner
   • medullary rhythmicity center: synkroniseres med Pontine respiratoriske centre for at regulere rytmen af vejrtrækning.
   • vasomotorisk center: styrer vaskulær tone.

tab af autonom drev til respiration er kendt som “Ondines forbandelse” (central søvnapnø / central hypoventilationssyndrom).

1. de kortikospinale kanaler decusserer i den forreste del af medulla, der danner “pyramiderne”.
2. de somatosensoriske fibre fra gracile og cuneate kerner decussate og danner de indre bueformede fibre, der fortsætter som medial lemnisci.
3. den underordnede olivary-kerne, en vigtig kilde til input til lillehjernen, er involveret i motorstyring.
4. da kerner af vagusnerven findes i medulla, er det et center for cirkulation og åndedræt. Det er lige så vigtigt at sluge og tale.

relateret video

retikulær dannelse

retikulær dannelse er et sæt sammenkoblede kerner, der findes i hjernestammen.

• dorsale tegmentale kerner findes i mellemhjernen.
• centrale tegmentale kerner findes i pons.
• ringere kerner findes i medulla.

den retikulære formation består af to komponenter:

• stigende retikulær dannelse også kendt som et retikulært aktiveringssystem, der er ansvarlig for søvn-vågne cyklus, der styrer niveauerne af årvågenhed.
• faldende retikulær dannelse er involveret i kropsholdning og ligevægt.

forreste billede af hjernestammen

de vigtige strukturer, der ses på det forreste aspekt af hjernestammen, er som følger:

kraniale nerver

alle kraniale nerver stammer fra det ventrale aspekt af hjernestammen, undtagen IV kraniale nerve, der opstår dorsalt.

• Crus cerebri: Corticospinal og corticobulbar motorfibre i basis pontis
• ponto cerebellar fibre
• Medial lemniscus
• Medial longitudinal fasciculus
• Pontin center for lateral blik
• retikulær dannelse
• Olivary krop, som hjælper med cerebellar motorfunktioner
• medullær pyramide, hvor omkring 90% af den mediale af kortikospinale fibre decussat
  

  billede: “kraniale nerver” af bruceblaus. Licens: CC af 3.0

bageste billede af hjernestammen

de fremtrædende anatomiske underlag på den bageste overflade er:

• den underordnede colliculus orienterer hovedet og ørerne mod auditiv stimuli.
• den overlegne colliculus orienterer hovedet og øjnene mod visuelle stimuli.
• trochlear nerve er den eneste kraniale nerve med dorsal Oprindelse. Det leverer den overlegne skrå muskel.
• den overlegne cerebellare peduncle danner hovedmotorudgangen fra lillehjernen til de ipsilaterale lemmer.
• den midterste cerebellare peduncle formidler primært afferenter fra pontinkernerne.
• den ringere cerebellare peduncle formidler afferenter fra medulla og efferenter til de vestibulære kerner
• gulvet i den fjerde ventrikel
• den gracile kerne formidler posterior søjlefornemmelser (positionssans, vibration og fin berøring) fra den ipsilaterale nedre ekstremitet.
• cuneatus-kernen formidler posterior søjlefornemmelser (positionssans, vibration og fin berøring) fra den ipsilaterale øvre ekstremitet.
• de glossopharyngeale kerner: det er den IKS kraniale nerve, der forsyner svælgpleksen og formidler smagsoplevelse fra den bageste 1/3 af tungen. Stylopharyngeus er den eneste muskel, der udelukkende leveres af glossopharyngeal nerve. Følgende kerner bidrager til de glossopharyngeale nervefibre:
  • den underordnede spytkern: medierer parasympatiske fibre til parotidkirtlen via den otiske ganglion.
  • nucleus ambiguus: leverer branchial motorudgang til stylopharyngeus muskel.
  • den ensomme kerne formidler sensorisk input fra svælg, carotis sinus og smag fra den bageste 1/3 af tungen. Carotis sinus baroreceptorer er innerveret af sinusnerven af Hering, som er en gren af glossopharyngeal nerve.
• Vagusnervekernerne (Latin “vandrer”): Vagus er den længste kraniale nerve. Dens udvidelse er inklusive den bageste kraniale fossa til så langt som miltbøjningen i tyktarmen. Det bidrager til lunge -, hjerte-og esophageal plekser. Oprindelseskernerne ligger i medulla og er som følger:
  • den dorsale motoriske kerne: tjener viscerale parasympatiske funktioner
  • kernen tvetydig: er den forgrenede motoriske kerne til skeletmusklerne i svælg og strubehoved.
  • den ensomme kerne: er den største sensoriske kerne.

Resume

mellemhjernen, pons og medulla oblongata omfatter hjernestammen. Bortset fra de to første kraniale nerver, der betragtes som direkte forlængelser af selve hjernen, stammer alle kraniale nerver fra hjernestammen.kraniale nerver III og IV stammer fra mellemhjernen, V-VIII fra pons og de nedre kraniale nerver fra medulla. Kraniale nervekerner er topografisk arrangeret, så motoren ligger medial til sensorisk.

hjernestammen er den største relæstation for kritisk sensorisk, motorisk og autonom information. Det spiller en vigtig rolle i kontrollen af hjerte-og åndedrætsfunktion, bevidsthed og søvncyklus.