Bravo-kapselinduktion af spiserørshyperkontraktilitet og brystsmerter

baggrund: Bravo-kateterfri pH-overvågningssystem bruger en kapsel fastgjort til spiserørslimhinden til at detektere syreeksponering. Placering af Bravo-kapslen er forbundet med intermitterende brystsmerter hos 50% af normale frivillige. Forfatterne antog, at brystsmerter i denne indstilling kan tilskrives hypertensive spiserørskontraktioner induceret af Bravo-kapslen.

metoder: Undersøgelsespopulationen bestod af 40 på hinanden følgende patienter med reflukssymptomer, der havde stationær esophageal manometri inden for 1 time efter Bravo-kapselplacering. Kontrolgruppen bestod af 40 patienter med symptomatisk gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) fra en population af patienter med foregut-symptomer, der blev computertilpasset til studiegruppen for alder, køn, lavere esophageal sphincter (LES) tryk, LES længde og 24-h ph sammensat score. Patienterne i kontrolgruppen havde manometri før Bravo kapselplacering. Forekomsten af brystsmerter blev vurderet før og under overvågningsperioden ved samtale og gennemgang af patientens dagbog. Gennemsnitlige sammentrækningsamplituder i den distale tredjedel af spiserøret efter 10 våde svaler blev i gennemsnit. Forekomsten af patienter med esophageal sammentrækningsamplituder i den distale tredjedel, der oversteg den 95.percentil af normal (180 mmHg) og den gennemsnitlige amplitude af distale tredje esophageal sammentrækninger i undersøgelses-og kontrolpopulationerne blev sammenlignet. I studiegruppen blev forekomsten af brystsmerter blandt patienter med hyperkontraktilitet i spiserøret sammenlignet med forekomsten blandt dem uden hyperkontraktilitet.

resultater: Den gennemsnitlige sammentrækningsamplitude var højere i studiegruppen (144,7 vs 105,5 mmHg; p = 0,002). Antallet af patienter med en gennemsnitlig distal esophageal sammentrækningsamplitude, der oversteg den 95.percentil af normal, var også signifikant højere i studiegruppen (13/40 vs 5/40; p = 0,03). I alt 10 patienter oplevede ny begyndelse af brystsmerter med Bravo-kapslen på plads, og 6 patienter oplevede hypertensive esophageal sammentrækninger.

konklusioner: den intraesophageal Bravo-kapsel kan forårsage hypertensive spiserørskontraktioner, hvilket kan føre til brystsmerter.