Capitatben

en capitatfraktur tegner sig for 1,3% af alle håndledsbrud. Isolerede brud på capitatet udgør kun 0,3% og er ofte ikke-fortrænge. Dette skyldes, at capitatet ligger i centrum af carpal-regionen og derfor er ret godt beskyttet.Capitatbrud forekommer sammen med brud på en anden Karpal knogle, scaphoid.

forskellige mekanismer for brud på capitatet er blevet postuleret. Adler et al. beskrevet tre mekanismer-den første er direkte traume til den dorsale overflade af knoglen, den anden falder på håndfladen med håndleddet i tvungen forlængelse og den tredje falder på den kraftigt bøjede hånd; den anden er den hyppigste og den tredje sjældneste.

i tilfælde af en akut capitatfraktur, hvor der er røntgenbevis for fremragende justering af brudfragmenterne, vil den behandlende læge immobilisere håndleddet i en gips eller let håndledsbøjle. Når rollebesætningen er fjernet, begynder patienten fysioterapi for at genvinde bevægelsesområdet for håndleddet og styrken i de involverede muskler.

hvis røntgenstråler viser, at capitatbrudfragmenterne er ude af justering, er kirurgi indikeret. En kirurg kan bruge små kompressionsskruer eller K-ledninger til at forene de to stykker knogler. Den hovedløse kompressionsskrue har fordel i forhold til K-ledningen, da den giver kompression over brudstedet og tillader tidlig bevægelse. Det kan være tilfældet, at ledbåndet mellem capitatet og scaphoidbenet også er skadet; i så fald vil dette blive repareret på samme tid.

fordi capitatet har en dårlig blodforsyning, er der undertiden komplikationer med helingsprocessen. Dette kan manifestere sig som en diffus smerte i håndleddet ved aktivitet og kan vedvare i mange måneder. Dette skyldes en nedbrydning af capitatet forårsaget af manglende blodforsyning og heling (avaskulær nekrose). Nonunion er rapporteret som den mest almindelige komplikation; 19,6% til 56% i isolerede capitatfrakturer. Tidlig diagnose er nøglen til at forhindre dette.