Carcinoid krise: behandling

carcinoide tumorer frigiver en række undertoner (f.eks. serotonin, catecholaminer, histamin), som kan forårsage både hypertension og hypotension. Anæstetisk behandling blev betydeligt lettere i post-somatostatin-æraen (f.eks. octreotid). Passende somatostatin-analog terapi er grundpillerne i den indledende perioperative behandling hos disse patienter.

stadig er somatostatinanaloger ikke perfekte, og undgåelse af stimulering såvel som indirekte virkende midler kan stadig anbefales. Anæstesiologen bør stadig være forberedt med larr-og Purpur-adrenerge receptorblokkere til behandling af hypertension samt vasopressin til behandling af ildfast hypotension. Anæstesiologen bør stadig være forberedt på hurtige ændringer i blodtrykket, da præoperativ stabilitet slet ikke er relateret til risikoen for intraoperative misadventures.

carcinoide tumorer frigiver stoffer, der kan forårsage pulmonal stenose eller tricuspid insufficiens, og derfor kan det være nødvendigt at overvåge pulmonal vaskulær resistens, og medicin justeres i overensstemmelse hermed.

Bemærk, at beta-agonister kan øge frigivelsen af vasoaktive stoffer fra carcinoide tumorer. Alfa-agonister (tidl. phenylephrin) har ikke vist sig at have en sådan virkning.

Carcinoid

• perioperativ behandling: somatostatin-analog terapi
• Hypotension: vasopressin (purpuragonister kan øge frigivelsen af vasoaktive stoffer) eller phenylephrin
• Hypertension: Purpur-og Purpur-adrenerge receptorblokkere