Ceftriakson. En gennemgang af dets antibakterielle aktivitet, farmakologiske egenskaber og terapeutiske anvendelse

er en ny ‘tredje generation’ semisyntetisk cephalosporin med en lang halveringstid, hvilket har resulteret i en anbefalet administrationsplan en gang dagligt. Det administreres intravenøst eller intramuskulært og har et bredt spektrum af aktivitet mod Gram-positive og Gram-negative aerobe og nogle anaerobe bakterier. Aktiviteten af cephalosporiner er generelt større end den første og anden generation af cephalosporiner mod gramnegative bakterier, men mindre end den tidligere generation af cephalosporiner mod mange grampositive bakterier. På baggrund af den foreliggende dokumentation kan det ikke anbefales som eneste antibiotikabehandling ved Pseudomonas infektioner. Det har været effektivt til behandling af infektioner på grund af andre ‘vanskelige’ organismer, såsom multidrugresistente Enterobacteriaceae. Ceftriakson var effektivt ved komplicerede og ukomplicerede urinvejsinfektioner, infektioner i nedre luftveje, infektioner i hud, blødt væv, knogler og led, bakteriæmi/septikæmi og pædiatrisk meningitis på grund af følsomme organismer. I de fleste af disse typer infektioner forekommer administration en gang dagligt effektiv. Resultaterne var også opmuntrende hos nogle få patienter med øre, næse og hals, intra-abdominale, obstetriske og gynækologiske infektioner og meningitis hos voksne, men konklusioner er endnu ikke mulige med hensyn til lægemidlets virkning ved disse indikationer på grund af begrænset erfaring. En enkelt intramuskulær dosis er blevet sammenlignet med standardbehandling for gonorrhoea på grund af ikke-penicillinase-producerende og penicillinase-producerende stammer af Neisseria gonorrhoeae og vist sig at være yderst effektiv. I nogle få små forsøg er den sammenlignende effekt af ceftriakson og andre antibakterielle stoffer blevet vurderet i andre typer infektioner og i perioperativ profylakse hos patienter, der gennemgår operation. Der blev fundet få signifikante forskelle i responsrater mellem terapeutiske grupper i disse sammenlignende undersøgelser, men større veldesignede undersøgelser er nødvendige for mere klart at vurdere den komparative effekt af cefriakson og andre antimikrobielle stoffer, især aminoglycosider og andre ‘tredje generation’ cephalosporiner, og for at bekræfte den tilsyneladende mangel på alvorlige bivirkninger med cefriakson. Hvis mere udbredt anvendelse bekræfter sikkerheden og effekten af cefriakson, vil det tilbyde et vigtigt alternativ, især til behandling af alvorlige infektioner på grund af multidrugresistente gramnegative bakterier og i situationer, hvor lægemidlets lange halveringstid kan resultere i værdifulde bekvemmeligheds-og omkostningsfordele.