Cochrane

Gennemgangsspørgsmål

er orale antivirale lægemidler (acyclovir, famciclovir og valacyclovir) effektive sammenlignet med placebo? Og er et af disse tre lægemidler bedre end de andre til at undertrykke kønsherpesudbrud hos patienter, der oplever fire eller flere gentagelser om året? Effektiviteten i denne gennemgang blev evalueret ved at bestemme risikoen for at opleve mindst en gentagelse i behandlingsperioden i hver gruppe.Genital herpes er en seksuelt overført sygdom (STD) relateret til herpes virus type 1 (HSV-1) eller 2 (HSV-2). Hos nogle mennesker, der er inficeret med denne virus, udvikles smertefulde mukokutane vesikler i et lille område af kønsområdet og udvikler sig til erosioner og skorper. Gentagelsen af denne begivenhed kaldes gentagelse. Hver gentagelse varer fem til 10 dage.Behandlingsmuligheder hos patienter, der oplever gentagelser af kønsherpes, inkluderer ingen behandling, symptomatisk behandling, episodisk antiviral behandling i et par dage hver gang en gentagelse opstår, og undertrykkende daglig kontinuerlig behandling.

studiekarakteristika

i alt 26 forsøg inklusive 6950 patienter blev inkluderet i denne gennemgang. Fireoghalvtreds procent af disse patienter var kvinder, gennemsnitsalderen var 35 år, og det gennemsnitlige antal gentagelser om året før indtræden i forsøgene var 11. Behandlingsvarigheden i forsøg varierede fra to til 12 måneder. I alt 14 forsøg sammenlignede acyclovir versus placebo. Fire forsøg sammenlignede valacyclovir versus placebo, og to forsøg sammenlignede valacyclovir versus ingen behandling. I tre forsøg blev famciclovir sammenlignet med placebo. To forsøg sammenlignede valacyclovir versus famciclovir, og et forsøg sammenlignede acyclovir versus valacyclovir versus placebo. Blandt de 26 inkluderede forsøg erklærede 22 medicinalfirmaets finansiering. Den sidste søgning efter undersøgelser blev udført i februar 2014.

nøgleresultater

suppressiv antiviral behandling med acyclovir, valacyclovir eller famciclovir hos patienter, der oplever mindst fire gentagelser om året, reducerer antallet af patienter, der har mindst en gentagelse sammenlignet med placebo. Der er ingen beviser, der tyder på, at nogen af disse stoffer er bedre end de andre.selvom de tre antivirale lægemidler viste bedre resultater sammenlignet med placebo, er vi usikre på, hvor meget en forskel der sandsynligvis vil gøre på grund af problemer med gennemførelse og rapportering af undersøgelser og inkonsekvens af deres resultater. Kvaliteten af beviserne er lav, og vi mener, at størrelsen af virkningerne sandsynligvis vil ændre sig med mere forskning. Fordi få undersøgelser sammenlignede de tre lægemidler mod hinanden, er vi moderat sikre på, at der ikke er nogen forskel mellem de tre lægemidler med hensyn til effektivitet.