COVID-19 vacciner og graviditet: hvad du har brug for at vide, hvis dure gravid, forsøger at blive gravid eller ammer

da føderale regulatorer godkendte de to første COVID-19-vacciner til generel brug i USA, gav de gravide mennesker og dem, der ammer muligheden for at beslutte, om de skal få immunisering. Men de stoppede kort for at anbefale det direkte. Det skyldes, at graviditet er en medicinsk tilstand, der typisk udelukker folk fra at deltage i kliniske forsøg for at undersøge sikkerheden og effektiviteten af et lægemiddel. Bortset fra denne gruppe mennesker betød, at der var få data tilgængelige.

mens der i øjeblikket ikke er nogen kendte risici for at modtage COVID-19-vaccinen, mens de er gravide, er forskere i færd med at indsamle yderligere data for at lære mere. Der er nu tre COVID-19 vacciner godkendt til brug i USA.

at vide, at mange patienter har spørgsmål om, hvorvidt de skal få vaccinen, når den tilbydes dem, University of Chicago Medicine reproduktive sundhedseksperter med speciale i moder-føtal medicin, reproduktiv endokrinologi og infertilitet, højrisiko graviditeter og generel obstetrik besvarede almindelige spørgsmål om vaccinen og graviditeten.her er hvad Abbe Kordik, MD, adjunkt i obstetrik og gynækologi; Joana R. Lopes Perdigao, MD, lektor i obstetrik og gynækologi; Maryam Siddiki, MD, lektor i obstetrik og Gynækologi; og A. MD, PhD, lektor i obstetrik og gynækologi havde at sige.

kan jeg få en COVID-19-vaccine, hvis jeg er gravid, planlægger at blive gravid eller i øjeblikket ammer?

CDC har indikeret, at vaccinen kan administreres til dem, der er gravide. Derudover har flere professionelle samfund slået til lyd for, at gravide skal vaccineres. Men hvis du har spørgsmål eller bekymringer, bør du diskutere dem med din sundhedsudbyder. CDC siger, at de, der er gravide, skal veje følgende, når de beslutter, om de skal få vaccinen:

• din individuelle risiko for at erhverve virussen (både til samfundsoverførsel og dit erhverv)
• de potentielle skadelige sundhedsresultater ved at indgå COVID-19, mens du er gravid
• de bivirkninger, du kan opleve efter at have modtaget vaccinen
• de sikkerheds-og effektivitetsdata, der i øjeblikket er tilgængelige

den 29. januar 2021 opdaterede Verdenssundhedsorganisationen (hvem) sine første råd for at undgå vaccination hos gravide på grund af manglende data til den holdning, at gravide mennesker med høj risiko for eksponering (dvs., sundhedsarbejdere) kan overveje vaccination på grund af den højere risiko for alvorlig COVID-19-infektion under graviditet. Bemærk, at denne anbefaling ikke er baseret på nogen specifikke sikkerhedsproblemer omkring vaccinen, men kun manglen på data hos gravide mennesker. Derudover, hvem sagde, at ammende mennesker i eksponeringsgrupper med høj risiko kan tilbydes vaccination og ikke behøver at afbryde amning.

hvis jeg ikke bliver vaccineret, hvad er risikoen ved at få COVID-19 under graviditeten?

mens den samlede risiko for at opleve et alvorligt forløb af COVID-19 er lav, har du, hvis du er gravid, en øget risiko for at blive alvorligt syg, hvis du får COVID-19. Det betyder, at du har en øget risiko for indlæggelse, ICU-optagelse, ekstrakorporeal membran iltning (ECMO) behandling og død.

nylige data har vist, at personer, der oplever alvorlige COVID-19-symptomer, har en højere risiko for komplikationer under og efter graviditet. Sammenlignet med asymptomatiske COVID-19-patienter var de med alvorlige symptomer i højere risiko for kejsersnit, for tidlig fødsel, hypertensive lidelser i graviditeten og postpartum blødning. For nogle mennesker er graviditet ikke deres eneste sundhedsrisikofaktor-de kan være overvægtige eller overvægtige, have underliggende højt blodtryk eller diabetes eller være en del af en minoritetsgruppe, der havde mere alvorlige resultater.

er COVID-19-vaccinerne blevet testet hos gravide eller ammende mennesker?

gravide blev ikke specifikt inkluderet i de kliniske forsøg; dette skyldes historiske begrænsninger for at inkludere dem, der er gravide i kliniske forsøg. Mens vaccineproducenterne planlægger at gennemføre disse kliniske forsøg på et senere tidspunkt, er de i øjeblikket fokuseret på at gennemføre de første fase 3-forsøg og distribuere vacciner under emergency Use authorisation (ere). BioNTech har også udtalt, at de gennemfører DART-undersøgelser i dyremodeller for at afgøre, om der er nogen negative bivirkninger af COVID – 19-vaccinen under graviditet; disse undersøgelser bruges ofte til at træffe beslutninger om, hvilke medicinske behandlinger der skal tilbydes gravide i mangel af humane kliniske forsøgsdata. Mundtlige rapporter af dataene hidtil har ikke angivet nogen sikkerhedsproblemer. Moderna indsendte data fra en dart-undersøgelse med rotter til FDA den 4.December 2020, der konkluderede, at der ikke var nogen bivirkninger af en standard mRNA-vaccinedosis på kvindelig reproduktion, fosterudvikling eller postnatal udvikling. Johnson & Johnsons Janssen COVID-19-vaccine bruger et inaktivt adenovirus (den virus, der forårsager forkølelse) som bærer af instruktioner til cellen for at lave kopier af spikeproteinet. Denne teknologi er blevet brugt i mange år, og der findes beroligende sikkerhedsdata for over 200.000 mennesker. Denne type vaccine er også blevet anvendt sikkert til spædbørn og børn til RSV og Ebola.under kliniske forsøg med BioNTech-vaccinen blev 23 personer gravide efter at have modtaget vaccinen. Så vidt læger er klar over, har der været nogen bivirkninger endnu rapporteret i disse mennesker, men flere data er påkrævet. CDC indsamler også yderligere overvågningsdata via deres smartphone-app, V-safe, for at anmode om rapporter om bivirkninger efter vaccination. CDC rapporterede den 27. januar 2021, at omkring 30.000 gravide allerede havde tilmeldt sig registreringsdatabasen. CDC Covid-19 Vaccine Task Force i Det Rådgivende Udvalg for Immuniseringspraksis frigav en opdatering den 1.Marts 2021. I den tilmeldte befolkning har der været 275 afsluttede graviditeter, herunder 232 levende fødsler. Registret viser ingen forskel i abort, dødfødsel, graviditetskomplikationer og neonatale resultater mellem baggrundsrater og gravide vaccinerede personer. Vaccinesikkerhedsdata vil fortsat blive indsamlet for gravide, og opfølgning er planlagt i det første år af spædbarns liv.

skal jeg forsinke graviditet eller fertilitetsbehandling, hvis jeg planlægger at blive vaccineret?

nuværende anbefalinger siger, at der ikke er nogen grund til at forsinke opfattelsen. Hvis du bliver gravid efter at have modtaget din første dosis af COVID-19-vaccinen, bør du ikke forsinke med at få den anden boosterdosis som planlagt. Den eneste mulige risiko, som læger i øjeblikket er opmærksomme på med vaccinen, er muligheden for feber efter den anden dosis, en bivirkning, som omkring 10-15% af vaccinemodtagerne oplever. I dyreforsøg har høje feber i den tidlige graviditet været forbundet med en lille stigning i risikoen for fosterskader og graviditetstab. Hvis dette er et problem, er den nuværende anbefaling, at du tager en graviditetssikker feberreducerende middel som Tylenol, hvis du oplever feber efter at være blevet vaccineret. Du kan også ønske at tage Tylenol proaktivt, før du bliver vaccineret for at forhindre feber. De nylige CDC-opdateringer fra V-safe viste lignende reaktioner og bivirkninger observeret blandt gravide og ikke-gravide mennesker.

Hvis du gennemgår fertilitetsbehandlinger, er den nuværende anbefaling at fortsætte behandlingerne og blive vaccineret. Tal med din læge og/eller fertilitetsspecialister for at træffe den beslutning, der er bedst for dig.

Hvornår skal jeg vaccineres under graviditeten?

for at maksimere beskyttelsen mod COVID-19 anbefaler vi, at personer får vaccinen, så snart den tilbydes.

kan vaccinen påvirke mit foster under graviditeten eller nå min baby gennem amning?

mRNA-vaccinerne virker ved at præsentere din krop med et lille sæt genetiske instruktioner til fremstilling af SARS-CoV-2 spike protein. Din krop genererer proteinet og giver dit immunsystem mulighed for at lære, hvordan proteinet ser ud, så det kan genkende proteinet, hvis du nogensinde skulle støde på den faktiske SARS-CoV-2-virus og forberede et immunrespons for at forhindre dig i at blive syg. mRNA er ekstremt kortvarig og let nedbrudt; derfor skal vaccinen opbevares ved sådanne kolde temperaturer og bruges hurtigt efter tilberedning. Når vaccinen er blevet injiceret i din arm, bruger din krop enten instruktionerne til at fremstille disse spidsproteiner, eller den nedbryder hurtigt den lille mængde mRNA, der er tilbage. Det er derfor yderst usandsynligt, at nogen af mRNA ‘ et vil kunne komme i modermælk eller ind i fosteret gennem moderkagen. Derudover, fordi det er så let nedbrudt, kan det ikke overleve det sure miljø i din babys mave.

vil vaccinen forårsage infertilitet eller skade på moderkagen?

der er heller ingen beviser for, at COVID-19-vaccinen ville reducere din naturlige fertilitet eller skade moderkagen eller fosteret. Mens COVID-19-vaccinen er ny, giver virkningsmekanismen for denne mRNA-vaccine og eksisterende sikkerhedsdata sikkerhed med hensyn til sikkerheden ved COVID-19 mRNA-vacciner under graviditet.

vil amning overføre immunitet til barnet?

Hvis du vaccineres under sen graviditet, er det sandsynligt, at de antistoffer, din krop producerer som reaktion på vaccinen, overføres til fosteret gennem moderkagen og kan give en vis beskyttelse mod COVID-19, på samme måde som en influencevaccine kan hjælpe med at beskytte din baby mod influensaen. Det er usikkert, om modermælk vil indeholde antistoffer produceret ved vaccination, og om det vil hjælpe med at beskytte et ammende spædbarn. Der er en meget lille foreløbig rapport om signifikante niveauer af IgG og IgA (to antistoffer) i modermælken hos vaccinerede mennesker. Vi har dog endnu ingen data om dette punkt, og det bør afklares i fremtidige undersøgelser.

Hvorfor tillader USA vacciner til dem, der er gravide, men Storbritannien er det ikke?

fordi vaccinerne endnu ikke er testet hos dem, der er gravide, Storbritannien. har valgt at vente på flere data, før de anbefaler vaccinationer til den gruppe, bortset fra dem, der har stor risiko for eksponering for virussen. Her i USA besluttede vores regulatorer at give folk i denne gruppe mulighed for at få vaccinen, hvis de vælger.

vil du anbefale, at dine patienter bliver vaccineret? Bliver du vaccineret?

Vi er enige med American College of Obstetricians and Gynecologists, Society for Maternal-Fetal Medicine og CDC om, at dette er en individualiseret beslutning, og gravide/ammende mennesker bør tilbydes valget om at blive vaccineret.

mens der stadig indsamles data om disse vacciner, mener vi, at fordelene i langt de fleste tilfælde opvejer risiciene, og vaccinen er meget sikrere end at få COVID-19.

nogle af os ammer; vi har alle patienter, venner og familie, som vi ønsker at beskytte, og vi er alle frontlinjemedarbejdere. Vi er taknemmelige for at blive vaccineret og håber, at andre vil udnytte muligheden, når den tilbydes dem.