de ydre muskler i ryggen-overkroppens anatomi

billede: “muskler, der placerer brystbæltet” af philschats. Licens: CC BY 4.0

De ydre muskler i ryggen: forklaringer

de ydre rygmuskler kaldes også sekundære rygmuskler.

topografisk klassificeres musklerne i denne gruppe sammen med den laterale torsovæg og øvre ekstremitet, hvilket skyldes deres placering såvel som deres genetiske udvikling baseret på deres embryologiske Oprindelse.

i store træk er de ydre muskler i ryggen innerveret af de ventrale grene af rygmarven og individuelle kraniale nerver.

for at få et overblik over denne store gruppe er det afgørende at opdele den i undergrupper. I litteraturen nævnes 3 undergrupper, som er struktureret logisk og er relativt lette at huske. De er baseret på placering og funktionel anatomi. Disse 3 undergrupper er:

1. Spinoscapular og spinohumeral muskler
2. Spinocostal muskler
3. modificerede interkostale muskler

Bemærk: På grund af forskellige specifikationer i forskellige lærebøger, det anbefales altid at bruge den mest opdaterede litteratur eller flashcards for at undgå studiebegrænsninger.

Spinoscapular og Spinohumeral muskler

billede: ‘muskler, der placerer brystbæltet’ af Phil Schat. Licens: CC BY 4.0

Spinoscapular og spinohumeral muskler omfatter rygmuskler, der har deres osseøse oprindelse i bagagerummet og strækker sig til scapula eller humerus. De er store strukturer, der løber langs overfladen, og tilhører også muskulaturen i den øvre ekstremitet.

de stabiliserer skulderbæltet og påvirker, hvordan torsoen fungerer, når armen er fastgjort. Deres neuronale forsyning er gennem nervegrene i cervicobrachialpleksen, som er dannet af den ventrale rami i de cervikale rygmarvsnerver. Blandt denne gruppe er følgende muskler:

• Trapesius
• rhomboid major
• rhomboid minor
• Levator scapulae
• latissimus dorsi

trapesius

Trapesius er stor og flad og er den mest overfladiske muskel i øvre ryg. Det kan opdeles i 3 sektioner: den overordnede (nedadgående del), mellemliggende (tværgående del) og ringere (stigende del) regioner. Deres innervation leveres af tilbehørsnerven (kranialnerven) og livmoderhalspleksen (C2–C4).

Bemærk: trapesen kan desuden være innerveret af segment C1.

billede: ‘Trapesius tilbage’ af Anatomografi. Licens: CC BY-SA 2.1 JP

faldende del

den nedadgående del stammer fra den ydre occipital fremspring, den overlegne nuchal linje, nuchal ligamentet og de spinøse processer i segmenterne C2 og C3. Dens indsættelsespunkt er på den laterale 3. af kravebenet og acromion. Denne del er ansvarlig for forlængelse og kontralateral rotation af hovedet og halshvirvelsøjlen.

funktionel note: bortset fra dens primære funktion bevæger den nedadgående del også scapula craniomedially, som blandt andet understøtter højden af humerus.

tværgående del

den tværgående del har sin oprindelse ved de spinøse processer af C4–T1 og indsætter i den øvre kant af scapular rygsøjlen og acromionen. Det bevæger scapulaen medialt.

stigende del

den 3.og ringere sektion—den stigende del—har sin oprindelse ved de spinøse processer af T5—T12 og indsætter i den nedre kant af den mediale 3. af scapular rygsøjlen. Dens ansvar er den mediale-kaudale oversættelse af scapulaen på brystkassen.

funktionel note: sammen med den nedadgående del kan den nedre vinkel af scapulaen flyttes ventrolateralt.

Rhomboid major

den store rhomboid muskel har sin oprindelse fra de spinøse processer af 4 thoracale hvirvler (T2–T5) og indsætter i den mediale grænse af scapulaen (caudal til scapular rygsøjlen). Under aktiv innervation af den dorsale scapulære nerve fra C5-roden af brachialpleksen virker den som en fiksator af scapulaen til brystkassen og udfører en translationel bevægelse af scapulaen i kraniomedial retning.

rhomboid Major Muscle

Rhomboid Minor

den lille rhomboid muskel er placeret caudalt fra sin større modstykke og har sin oprindelse ved spinøse processer af C7–T1. Dens indsættelse er ved den mediale grænse af scapulaen (caudal til scapulaens rygsøjle) og deler innervering såvel som funktion med den romboide hovedmuskel: dorsal scapular nerve fra C5-roden af brachialpleksen; og fiksering og kraniomedial oversættelse af scapulaen på brystkassen.

rhomboid Minor Muscle

Levator Scapulae Muscle

denne rørlignende muskel stammer fra de tværgående processer af C1-C4 og deres bageste tuberkler og indsætter i den overlegne vinkel på scapulaen. Bortset fra dets primære funktion til at hæve scapulaen via craniomedial translation på brystkassen, kan det også påvirke dorsal forlængelse og ipsilateral lateral bøjning af livmoderhalsryggen. Det er innerveret af den dorsale scapulære nerve fra C5–roden af brachialpleksen og den ventrale rami af livmoderhalspleksen (C3-C4).

Latissimus Dorsi Muscle

Latissimus Dorsi Muscle

Latissimus dorsi er en af de største rygmuskler. Det har et meget bredt oprindelsesområde og en smal indsættelse. Det stammer fra de spinøse processer af T7–L5, den dorsale del af sacrum, den mediale 3.af iliac crest, 9. -12. ribben, thoracolumbar fascia og i nogle mennesker den ringere vinkel på scapulaen.

det indsættes i toppen af humerusens mindre tuberkel og virker på torso og overarm. Det har humerale funktioner som en ekstensor, en adduktor og en intern rotator.

desuden fungerer det med hensyn til udløb og aktiv hoste som en ekstra åndedrætsmuskel. Desuden kan den trække hele skulderbæltet i en dorsal såvel som en kaudal retning. I funktionel anatomi klassificeres det derfor ofte som en del af skulderbåndets muskulatur. Dens neuronale forsyning leveres af thoracodorsal nerve (C6–C8).

Bemærk: Det deler indsættelse, funktion og innervation med teres major. Latissimus dorsi er ekstremt fremtrædende hos svømmere, og selvom det er veluddannet hos disse atleter med hensyn til styrke og udholdenhed, er det ofte årsagen til patologier, der til sidst kræver intervention.

Spinocostal muskler

spinocostal musklerne er placeret i mellemlaget mellem ekstremiteterne og den indre rygmuskulatur.

billede: ‘interkostale muskler’ af Phil Schat. Licens: CC ved 4.0

de strækker sig fra spinøse processer i hvirvellegemerne til dorsale ribbenafsnit og fungerer som ekstra respiratoriske muskler af inspiration. De er innerveret af de interkostale nerver, der stammer fra den ventrale rami i brystsegmenterne. De er også klassificeret med den laterale torsovæg eller—især i den ældre medicinske litteratur-de primære brystvægsmuskler. Denne gruppe omfatter 2 muskler:

• Serratus posterior superior
• Serratus posterior inferior

Serratus posterior superior

serratus posterior superior stammer fra de spinøse processer i de nedre 2 cervikale og øvre 2 thoracale hvirvler C6–T2 og indsætter i costal vinkel på ribben 2-5. Det er innerveret af den ventrale rami i rygmarven (T1–T4) og hæver ribbenene, hvilket gør det til en synergistisk muskel af inspiration.

Serratus posterior inferior

stammer fra de spinøse processer i de nedre 2 thoracale og øvre 2 lændehvirvler T11–L2, serratus posterior inferior indsatser i den nedre kant af 9.-12. ribben. Med aktiv innervation af den ventrale rami i rygmarven (T9-T12) undertrykker serratus posterior inferior ribbenene, hvilket gør det til en synergistisk muskel med udløb.

den modificerede interkostale muskulatur

den modificerede interkostale muskulatur er en morfologisk forlængelse af den indre rygmuskulatur i de dybere lag. Det tjener som en forbindelse mellem ribbenhomologerne i 2 på hinanden følgende segmenter i det ekstrathoraciske område af rygsøjlen. Dens bevægelsesfunktion er imidlertid meget begrænset og kan derfor ikke sammenlignes med andre skeletmuskler. Hvad de intercostale muskler er til thoracic rygsøjlen, følgende muskler er til lændehvirvlen og cervikale rygsøjler:

• Lateral lumbal intertransversarii
• anterior cervical intertransversarii
• Rectus capitis lateralis

intertransversarii muskler, som

deres navn angiver, er til stede mellem tilstødende tværgående processer i hvirvlerne. Disse muskler er innerveret af den ventrale rami i rygmarven og hjælper med den laterale bøjning af rygsøjlen.

billede: “bageste og laterale visninger af nakken” af Phil Schat. Licens: CC af 4.0

Lateral lumbal intertransversarii

lateral lumbal intertransversarii stammer fra costalprocesserne i alle lændehvirvler og indsættes i costalprocesserne i de tilstødende lændehvirvler. Med aktiv innervering af lændepleksen (ventral rami L1–L4) fungerer de som en lateral bøjning af lændehvirvelsøjlen.

anterior cervical intertransversarii

disse muskler stammer fra de tværgående processer af alle livmoderhvirveler og indsættes i de tværgående processer af tilstødende livmoderhvirveler. De er inderveret af den cervikale pleksus (ventral rami af C2–C6) og er laterale bøjninger af den cervikale rygsøjle.

Rectus capitis lateralis

stammer fra den tværgående proces af atlas (C1 vertebra), rectus capitis lateralis indsætter i basilar del af occipital knogle, lateral til occipital condyle. Det bøjer hovedet sideværts, når det aktivt innerveres af livmoderhalspleksen (ventral ramus C1).

tabel: Overview of the extrinsic muscles of the back

Muscle Group	Muscles
Spinoscapular and spinohumeral musculature	Trapezius Rhomboid major Rhomboid minor Levator scapulae Latissimus dorsi
Spinocostal musculature	Serratus posterior superior Serratus posterior inferior
Modified intercostal musculature	Lateral lumbar intertransversarii Anterior cervical intertransversarii Rectus capitis lateralis

You can learn everything about the intrinsic back musculature in a separate article.

Learn. Apply. Retain.

Your path to achieve medical excellence.
Study for medical school and boards with Lecturio.

• USMLE Step 1
• USMLE Step 2
• COMLEX Level 1
• COMLEX Level 2
• ENARM
• NEET