diabetisk nefropati

diabetisk nefropati (diabetisk nyresygdom) er nyreskade, der skyldes diabetes.

at have høje blodsukkerniveauer på grund af diabetes kan skade den del af nyrerne, der filtrerer dit blod. Det beskadigede filter bliver ‘utæt’ og lader protein ind i din urin.

for nogle mennesker kan diabetisk nefropati udvikle sig til kronisk nyresygdom og nyresvigt. Imidlertid udvikler de fleste mennesker med diabetes ikke nyresygdom, der udvikler sig til nyresvigt.

hvor almindelig er diabetisk nefropati?

diabetisk nefropati er almindelig. En ud af 4 kvinder og en ud af 5 mænd med type 2-diabetes udvikler diabetisk nefropati. Det er endnu mere almindeligt i type 1 diabetes.

diabetisk nyresygdom er en førende årsag til nyresvigt i Australien.

symptomer

diabetisk nefropati har normalt ingen symptomer tidligt. Du kan ikke fortælle, at der er protein i din urin – det er noget, der opdages med en urintest.

det kan tage mange år for nyreskaden at udvikle sig. Symptomer vises normalt kun, når nyreskaden er forværret markant. Selv da har symptomerne en tendens til at være vage.

Hvis nyreskaden bliver alvorlig, kan du bemærke:

• vægttab;
• en dårlig appetit eller kvalme;
• hævede ankler og fødder (på grund af tilbageholdelsesvæske);
• puffiness omkring øjnene;
• tør, kløende hud;
• muskelkramper;
• behov for at passere urin oftere;
• følelse af træt; og
• >
• har svært ved at koncentrere sig.

Hvad sker der med nyrerne i diabetes?

nyrernes hovedfunktion er at filtrere affaldsprodukter og overskydende vand fra blodbanen, så de kan udskilles i form af urin. Dette udføres af et system af rør og blodkar kendt som nefroner. Inde i nefronerne er små blodkar kaldet kapillærer og små urinopsamlingsrør. En af de største strukturer i nefronen er en gruppe blodkar kendt som glomerulus, der fungerer som et filter.

at have høje blodsukkerniveauer kan forstyrre glomerulus funktion. Nyrernes filtreringsfunktion fungerer ikke korrekt, og proteiner begynder at lække fra blodet ind i urinen.

høje blodsukkerniveauer kan også forårsage ardannelse i glomerulus (kaldet glomerulosklerose). Efterhånden som ardannelsen bliver værre, holder nyrerne op med at kunne filtrere affaldsprodukter fra blodet.

Når nok glomeruli er blevet beskadiget, resulterer nyresvigt.

mennesker, der har diabetisk nefropati, har også ofte højt blodtryk. Højt blodtryk kan yderligere bidrage til nyreskade.

risikofaktorer for diabetisk nefropati

der er mange faktorer, der kan øge din risiko for at udvikle diabetisk nefropati. Disse inkluderer:

• hvor lang tid du har haft diabetes;
• at have høje blodsukkerniveauer (fordi din diabetes ikke styres godt);
• at have højt blodtryk;
• at være overvægtig eller overvægtig; og
• rygning.

din risiko er også højere, hvis du har andre problemer relateret til din diabetes. Disse omfatter diabetisk retinopati eller diabetisk neuropati.

hvad er komplikationerne?

den vigtigste komplikation af diabetisk nyresygdom udvikler kronisk nyresygdom. Kronisk nyresygdom kan udvikle sig yderligere til nyresvigt. Personer med nyresvigt har brug for behandling med dialyse eller en nyretransplantation.

alle mennesker med diabetes er i risiko for højt blodtryk og hjerte-kar-sygdomme (f.eks. At have nyresygdom øger også risikoen for disse problemer. Så at have både diabetes og nyresygdom betyder, at din risiko er endnu højere.

at have diabetisk nyresygdom kan også forværre andre diabeteskomplikationer (såsom diabetisk retinopati og diabetisk neuropati).

test og diagnose

Hvis du har diabetes, vil din læge anbefale regelmæssig kontrol for at kontrollere din blodsukkerkontrol og for at kontrollere eventuelle komplikationer af diabetes. Din læge vil spørge om eventuelle symptomer, du har, og udføre en fysisk undersøgelse på udkig efter komplikationer af diabetes.

de vigtigste tests, der er udført for at kontrollere tegn på diabetisk nefropati, og hvor godt dine nyrer fungerer, inkluderer en urintest og en blodprøve.

urinprøver

urinprøver testes for et protein kaldet albumin. Mængden af albumin, der findes i urinen, indikerer mængden af skade på dine nyrer.

mikroalbuminuri (små mængder albumin i urinen) indikerer, at du risikerer at udvikle diabetisk nefropati eller kan have diabetisk nefropati i et tidligt stadium.

proteinuri eller makroalbuminuri (større mængder albumin i urinen) indikerer, at du har mere avanceret diabetisk nefropati, der kan påvirke nyrernes evne til at filtrere affald.

blodprøver

blodprøver anbefales også for at kontrollere din nyrefunktion. Niveauet af kreatinin, et affaldsprodukt i blodet, kan måles for at beregne din estimerede glomerulære filtreringshastighed (eGFR). EGFR giver en indikation af, hvor godt nyrerne arbejder for at filtrere affaldsprodukter fra dit blod.

det anbefales normalt, at personer med diabetes har blod-og urintest mindst en gang om året for at kontrollere nyrefunktionen.

behandling af diabetisk nefropati

tidlig påvisning og behandling af diabetisk nefropati kan ikke kun stoppe udviklingen af nyresygdom hos mennesker med diabetes, men i de tidlige stadier kan faktisk vende det. Behandling indebærer at kontrollere både dit blodsukkerniveau og dit blodtryk.

blodglukoseniveauer bør holdes i det normale interval så meget som muligt for at forhindre eller bremse udviklingen af diabetisk nefropati. Livsstilsforanstaltninger (herunder kost og motion) i kombination med orale diabetesmedicin (orale hypoglykæmiske midler) eller insulin kan bruges til at kontrollere blodsukkerniveauet.personer med type 2-diabetes, som har mikroalbuminuri eller proteinuri (tegn på en vis grad af diabetisk nefropati) behandles normalt også med lægemidler, der kaldes ACE-hæmmere eller angiotensinreceptorblokkere (ARB ‘ er). Disse lægemidler bruges også til at kontrollere blodtrykket, men selvom dit blodtryk er normalt, kan din læge ordinere en ACE-hæmmer eller ARB, fordi de reducerer mængden af protein i urinen og kan forhindre eller bremse udviklingen af diabetisk nyresygdom.

andre lægemidler kan også ordineres for at hjælpe med at kontrollere højt blodtryk.

livsstilsforanstaltninger

at spise en sund kost og få regelmæssig fysisk aktivitet er vigtig for at kontrollere dit blodsukkerniveau og blodtryk. Din læge og diabetespædagog kan give dig råd om en sund kost og træningsanbefalinger.

Du kan rådes til at undgå diæt med højt proteinindhold, hvis du har diabetisk nefropati, da overdreven diætprotein yderligere kan skade nyrerne. En diæt med reduceret protein kan anbefales til personer med avanceret diabetisk nefropati for at hjælpe med at forsinke begyndelsen af nyresvigt. Du bør aldrig begrænse større fødevaregrupper fra din kost uden først at tjekke med din læge eller diabetespædagog.

Hvis du ryger, vil Stop være en af de bedste ting, du kan gøre for dit helbred.

forebyggelse

Du kan hjælpe med at beskytte dine nyrer mod skader på grund af diabetes ved at arbejde med din læge for at:

• sørg for, at dit blodsukkerniveau er godt kontrolleret;
• sørg for, at dit blodtryk er i det sunde interval;
• stop med at ryge, hvis du er ryger;
• Oprethold en sund vægt; og
• Kontroller dine kolesterolniveauer.

disse foranstaltninger kan hjælpe med at reducere din risiko for at udvikle diabetisk nyresygdom eller forsinke dens indtræden.

du skal også have en nyresundhedskontrol (som indebærer at have en urintest, blodprøve og blodtrykstest) mindst en gang om året for at kontrollere, hvor godt dine nyrer fungerer.