difteri

difteri bacillus blev opdaget og identificeret af tyske bakteriologer Edvin Klebs og Friedrich L Larffler. I de fleste tilfælde overføres bacillus i dråber af respiratoriske sekretioner udvist af aktive tilfælde eller bærere under Tale eller hoste. De mest almindelige portaler for indrejse af difteri bacillus er mandler, næse og hals. Bacillus forbliver normalt og formerer sig i denne region og producerer et kraftigt toksin, der spreder sig gennem kroppen via blodbanen og lymfekarrene og skader hjertet og nervesystemet.

symptomerne på difteri inkluderer moderat feber, træthed, kulderystelser og en mild ondt i halsen. Forplantningen af difteri-bacillerne fører til dannelsen af en tyk, læderagtig, grålig membran, der er sammensat af bakterier, døde celler fra slimhinderne og fibrin (det fibrøse protein forbundet med blodkoagulation). Denne membran klæber fast til de underliggende væv i munden, mandler, svælg eller andet lokaliseringssted. Membranen adskilles på 7 til 10 dage, men toksiske komplikationer forekommer senere i alvorlige tilfælde. Hjertet påvirkes først, ofte i anden eller tredje uge. Patienten udvikler giftig myocarditis (betændelse i hjertemusklen), som kan være dødelig. Hvis personen overlever denne farlige periode, vil hjertet komme sig fuldstændigt, og patienten ser ud til at være godt. Imidlertid er dette udseende vildledende og er faktisk et af de mest forræderiske aspekter af sygdommen, fordi lammelse forårsaget af toksinets virkning på nervesystemet ofte rammer, når patienten ser ud til at være kommet sig. Lammelse af ganen og nogle øjenmuskler udvikler sig omkring den tredje uge; Dette er normalt forbigående og ikke alvorligt. Så sent som den femte til ottende uge udvikler lammelse, der påvirker indtagelse og vejrtrækning, i alvorlige tilfælde, og patienten kan dø efter uger med tilsyneladende velvære. Senere kan lammelse af lemmerne forekomme, selvom det ikke er livstruende. Hvis patienten kan understøttes gennem denne kritiske fase, vil genopretningen være afsluttet.

der er flere typer difteri, der i vid udstrækning afhænger af den anatomiske placering af den primære læsion. Membranen vises inde i næseborene i anterior nasal difteri; næsten intet toksin absorberes fra dette sted, så der er ringe fare for livet, og komplikationer er sjældne. I faucial difteri, den mest almindelige type, er infektionen hovedsageligt begrænset til tonsillarområdet; de fleste patienter genvinder, hvis de behandles korrekt med difteri-antitoksin. I den mest dødelige form, nasopharyngeal difteri, spredes tonsillarinfektionen til næse-og halsstrukturerne, nogle gange helt dækker dem med membranen og forårsager septikæmi (blodforgiftning). Laryngeal difteri skyldes normalt spredningen af infektionen nedad fra næsesvælget til strubehovedet; luftvejen kan blive blokeret og skal gendannes ved at indsætte et rør eller skære en åbning i luftrøret (tracheotomi). Kutan difteri påvirker andre dele af kroppen end luftvejene, især huden, efter et sår eller sår.

som reaktion på tilstedeværelsen af difteri-eksotoksin fremstiller kroppen et neutraliserende stof kaldet antitoksin, som gør det muligt for den berørte person at komme sig efter sygdommen, hvis antitoksin produceres hurtigt nok og i tilstrækkelige mængder. Den eneste effektive behandling af difteri er faktisk den hurtige administration af dette antitoksin, der opnås fra blodet fra heste, der er blevet injiceret med eksotoksin og har reageret ved at producere antitoksin. Antitoksin neutraliserer ikke toksin, der allerede er bundet til væv, og som har produceret vævsskade. Antitoksinet kan være livreddende, hvis det gives tidligt nok, men kroppen fjerner det til sidst som et fremmed stof, og det giver ingen permanent beskyttelse mod sygdommen. Antibiotika kan ødelægge difteri bacillus i halsen og også gives til hver patient.

for at forhindre difteri skal kroppen producere sit eget antitoksin som reaktion på aktiv immunisering med difteritoksin. Aktiv immunisering er blevet en rutinemæssig foranstaltning i mange lande gennem immunisering med difteritoksoid, en form for eksotoksin, der er blevet gjort ugiftigt, men som har bevaret sin evne til at inducere antitoksindannelse, når den først er injiceret i kroppen. Difteritoksoiden gives normalt først i flere på hinanden følgende doser i løbet af de første par måneder af livet med boosterdoser inden for et eller to år og igen ved fem eller seks år.