e-learning module

hvad er malign hypertermi?

malign hypertermi (MH) er en genetisk lidelse, der er sjælden, men potentielt kan påvirke nogen. Det er en mild til svær og potentielt dødelig reaktion på bestemte lægemidler,der ofte bruges under operationen1, 2. Denne reaktion forekommer som reaktion på nogle bedøvelsesgasser, der bruges til at blokere følelsen af smerte under kirurgiske procedurer. Det er kendetegnet ved ellers uforklarlige ændringer i patientens åndedrætsgasser, hjerterytme og senere stigning i kropstemperaturen1,3.

hvor almindelig er ondartet hypertermi?

MH er en genetisk lidelse; 1 ud af hver 2.000-3.000 mennesker er modtagelige for ondartet hypertermi1,2. Det forekommer i 1 ud af 10.000 bedøvelsesprocedurer4. Mænd er 2,5-4,5 gange mere tilbøjelige til at udvikle MH end kvinder1.

Hvad forårsager ondartet hypertermi?

MH er en arvelig lidelse i skeletmuskelceller1. I de fleste tilfælde er MH forårsaget af brugen af visse anæstetika og muskelafslappende midler hos dem, der er modtagelige3. Patienter, der er modtagelige for MH, har en defekt muskelreceptor, der aktiverer muskelkontraktion2. I en MH-krise fører medikamenterne receptoren til at åbne for længe med effekten af en løbende muskelaktivering1. Således stiger patientens kropstemperatur hurtigt1.

Hvordan ved jeg, om jeg er modtagelig for ondartet hypertermi?

da næsten alle personer med malign hypertermi-modtagelighed (MHS) ikke har nogen symptomer i det daglige liv, er der behov for specifik test for at diagnosticere MHS5. Standardtesten til MHS-diagnose er in vitro-kontrakturtest (IVCT) ved hjælp af muskelbiopsi. Et andet alternativ til den invasive kontrakturtest er en molekylærgenetisk test. Begge tests kræver specialiserede testcentre og tilbydes følgende patienter:

• patienter, der har gennemgået en mistanke om MH-krise (for at forhindre fremtidige MH-episoder og for at screene familiemedlemmer, der også kan blive påvirket af denne genetiske lidelse) 1
• patienter med historie med MH i deres familier (for at bekræfte eller udelukke en MHS)1
• patienter med specifikke disponerende faktorer (f. eks. som nogle muskelsygdomme eller specifikke niveauer)1

hvis du tilhører en af de de beskrevne patientgrupper, tal med din læge.

Hvad sker der under en ondartet hypertermi-krise?

under en MH-krise begynder patientens muskler at indgå unormalt. For at give musklerne ekstra energi, der er nødvendig til disse sammentrækninger, skal patientens krop arbejde hårdere. I henhold til dette er efterspørgslen efter ilt højere. Kroppen forsøger at levere mere ilt ved at øge hjertefrekvensen. Efterfølgende produceres mere CO2. Derudover kan patienter også begynde at svede meget, deres blodtryk stiger, og deres muskler (især tyggemuskler) kan blive stive. Senere kan patienten også have en hurtig stigning i kernekropstemperaturen (hypertermi)1,3,5. Imidlertid er symptomerne på MH meget variable og spænder fra milde episoder til svær krise1.

Hvad er behandlingen for malign hypertermi?

det væsentlige ved MH-behandling er den tidlige anerkendelse af symptomer og den øjeblikkelige seponering af udløsningsmidler5. Anæstesiologen erstatter anæstetika med alternative, ikke-udløsende anæstetika og administrerer lægemidler til bekæmpelse af de underliggende processer1. Patienten overvåges kontinuerligt under operationen, mens der træffes understøttende foranstaltninger for at forhindre ledsagende komplikationer. Disse inkluderer tilvejebringelse af ilt, indgivelse af væsker og afkøling af patienten med våde, kolde lagner, ventilatorer og ispakninger5.