effektivitet af penicillin til tandsmerter uden åbenlys infektion

mål: tandsmerter er et almindeligt præsentationssymptom i den akutte plejeindstilling. Selv i mangel af åbenlys infektion ordinerer mange læger rutinemæssigt antibiotika såsom penicillin. Forfatterne forsøgte at teste hypotesen om, at penicillin ikke er nødvendig eller gavnlig til behandling af udifferentieret tandpine uden åbenlys infektion.

metoder: Dette prospektive, randomiserede, dobbeltblinde, placebokontrollerede forsøg blev udført på et byundervisningshospital med cirka 105.000 beredskabsbesøg om året. En bekvemmelighedsprøve af voksne akutafdelingspatienter med tandsmerter og ingen klinisk åbenlys infektion blev randomiseret til at modtage penicillin eller placebo. En struktureret evaluering blev udført ved tilmelding og igen ved et 5 – til 7-dages opfølgningsbesøg. Det vigtigste resultatmål var tegn på åbenlys tandinfektion ved 5 – til 7-dages opfølgningsbesøg.

resultater: I alt 195 patienter blev inkluderet. Otteoghalvfems (50%) blev randomiseret til behandling med penicillin. I alt 125 patienter (64%) blev fulgt op. Resultatdata blev identificeret for ni yderligere studiepatienter, der vendte tilbage til tandklinikken eller akutafdelingen uden for den planlagte opfølgningsperiode og blev inkluderet i den endelige analyse. Samlet set udviklede 13 ud af 134 patienter (9%) tegn på infektion: seks ud af 64 (9%) fra penicillin-gruppen og syv ud af 70 (10%) fra placebogruppen (p = 0, 90). Der var ingen signifikant forskel mellem penicillin-og placebogrupperne i baseline-egenskaber, overholdelse af medicin eller visuel analog skala smertescore Ved tilmelding.

konklusioner: disse data understøtter hypotesen om, at penicillin hverken er nødvendig eller gavnlig til behandling af udifferentieret tandpleje i fravær af åbenlys infektion.