ekspander implantat Post mastektomi rekonstruktion

post mastektomi rekonstruktion med en vævsekspander og implantat involverer en iscenesat tilgang. En vævsudvidelse er en midlertidig enhed, der placeres på brystvæggen dybt til pectoralis major muskel. Dette kan gøres umiddelbart efter mastektomi eller som en forsinket procedure. Formålet med ekspandereren er at skabe en blød lomme til at indeholde det permanente implantat. Vævsudvidelser Fås i forskellige former og størrelser.

placering af ekspandereren

på tidspunktet for den indledende rekonstruktionsoperation efter mastektomi, når den først placeres på brystvæggen, fyldes vævsudvideren delvist med saltvand. Inden for et par uger efter denne operation, når patienten er helet, kan ekspansion startes som en kontorprocedure. Udvidelsesprocessen finder sted med en, to eller tre ugers intervaller over flere måneder. Tidspunktet for ekspansion kan koordineres med kemoterapibehandlinger. Mængden af væske, der placeres i ekspandereren på tidspunktet for den indledende operation, bestemmer også, hvor mange udvidelser der senere kræves. I dag kan kirurgen normalt ved hjælp af en dermal matrice (såsom AlloDerm Kurt) placere et højere volumen saltvand under den indledende operation. Dette kan reducere antallet af udvidelser, der er nødvendige senere. Patienten vil være godt på vej til at have en øjeblikkelig brystform efter den første operation.

de fleste udvidere har en fyldport, der er indbygget i enhedens forside. Denne port er tilgængelig med en nål gennem huden. Udvidelsen tager cirka et minut, og mængden af væske, der er placeret, er begrænset af tætheden af patientens hud. Et typisk volumen for hver ekspansionsprocedure er 50 cc saltvand (svarende til 10 teskefulde). De fleste patienter har ikke signifikant ubehag eller smerte efter ekspansion. Ubehag kan generelt håndteres med Tylenol, og tætheden skal aftage inden for 24 timer.

når udvidelsen er afsluttet, og patienten er medicinsk ryddet til en anden operation (ca.en måned efter kemoterapi), udføres anden fase af rekonstruktion. Dette er en ambulant procedure, der involverer udveksling af ekspandereren til et implantat og skabelse af en mere raffineret brystform. Den indledende placering af vævsudvidelse og efterfølgende udveksling af et implantat tager hver cirka en time i operationsstuen.

vævsudvidelse og implantat efter mastektomi rekonstruktion

Klik på billedet for at forstørre

ekspander-Dermal Matrice og implantat efter mastektomi rekonstruktion

Klik på billedet for at forstørre

valg af implantat

sammen med din kirurg beslutter du, hvilket implantat der bedst passer til dine individuelle behov. Der er to generelle kategorier for implantater: saltvandsfyldt og den nye generation af silikone sammenhængende gelfyldte implantater. Saltvandsimplantater har historisk været mere almindeligt anvendt i brystrekonstruktion, og mellem 1992 og 2006 var de de eneste fuldt godkendte enheder i USA. Silikongelimplantater før 1992 blev ofte godt modtaget af patienter, men var undertiden forbundet med mikroskopisk gelblødning eller lækage. Dette førte til, at de blev fjernet fra markedet i 1992. På grund af visse fordele i forhold til saltvandsimplantater fortsatte produktudviklingen imidlertid over hele verden. FDA undersøgelser i silikone sikkerhed førte til FDA godkendelse af den nyeste generation af silikoneimplantater i 2006. Fordelene ved gelimplantater er, at de har tendens til at være blødere; med en fornemmelse, der ligner mere naturligt brystvæv. Gelimplantater kan også have mindre krusning og synlighed sammenlignet med saltvandsimplantater. Begge typer implantater kommer i mange former, størrelser og profiler. Der er glatte og strukturerede designs (nogle kirurger bruger teksturerede implantater for at reducere risikoen for kapselkontraktur). Vigtigst er det, at valget af implantatstil skal bestemmes af patientens kropsform.

når en patient har afsluttet sin udveksling, vil hun straks føle sig mere komfortabel end hun gjorde med vævsudvidelsen. Graden af tæthed og ubehag bør fortsætte med at falde, når implantatet har lagt sig og helet. Om to til tre måneder udføres den næste fase af operationen for at rekonstruere brystvorten. Om ønsket kan yderligere konturprocedurer, såsom fedtinjektioner, udføres for at justere brystformen i dette tredje trin. Hos nogle patienter kan der være behov for yderligere konturering og formningsprocedurer. For patienter med en ensidig brystrekonstruktion er det meget almindeligt at kræve en justeringsprocedure på det modsatte bryst (såsom en forstørrelse, reduktion eller løft) for at opnå bedre symmetri. For patienter, der gennemgår bilateral rekonstruktion, er symmetri ved hjælp af implantater lettere at opnå.

Du er en ideel kandidat til ekspander implantat efter mastektomi rekonstruktion, hvis du:

• har ingen tilgængelige klappemuligheder
• ønsker ikke en flapoperation
• har ikke kompromitteret væv på mastektomistedet
• har ingen historie med tidligere stråling til brystet eller brystvæggen
• har profylaktiske mastektomier
• ønsker bilateral rekonstruktion
• er af en rimelig størrelse og kropsvægt
• er enige om at have en operation på det modsatte bryst for at hjælpe med at forbedre symmetri

du er ikke en ideel kandidat til ekspander implantat efter mastektomi rekonstruktion, hvis du har:

• kompromitteret væv på mastektomistedet (adskillige operationer eller infektion)
• tidligere blevet udstrålet (se effekter af stråling)
• avanceret sygdom
• autoimmun sygdom (kan være en kontraindikation for gelfyldte implantater)
• et kropsmasseindeks større end 30

de ovennævnte egenskaber betragtes som relative kontraindikationer for brugen af vævsudvidelser, fordi hver er forbundet med en højere risiko for komplikationer. Dette udelukker ikke brugen af ekspandere og implantater hos alle patienter med disse tilstande.

Du kan henvise til afsnittet postoperativ Ekspanderimplantat for at lære om pleje efter rekonstruktion af ekspanderimplantat.

gå til vores personlige historier sektion for at se før og efter fotos.