En schisoidmand
kort rapport
en schisoidmand
Villem H. J. Martens MD, PhD
formand for Kahn for Teoretisk psykiatri og neurovidenskab og rådgiver Psykiatri for Europa-Kommissionen. (Leonardo Da Vinci). Baggrund og mål: der er behov for mere indsigt i etiologien af schisoid personlighedsforstyrrelse for at konstruere mere passende diagnostiske værktøjer og terapeutiske programmer.
metoder: præsentation og analyse af en sagsrapport.
resultater: Mangel på følelsesmæssige tilknytninger til andre og ingen belønninger i sociale interaktioner var knyttet til manglende motivation til at lære at genkende og reagere på andres følelser.
konklusioner: varig depression under ungdomsårene kan udløse schisoid patologi.nøgleord: personlighedsforstyrrelse; Case rapport; social ligegyldighed.
introduktion
Som svar på min artikel “Skisoid personlighedsforstyrrelse – de mange determinanter for uudholdelig og uundgåelig ensomhed og tilhørende karakterforstyrrelse”1. Jeg modtog en omfattende selvrapport via e-mail fra en hjemløs mand med titlen “En Skisoid mand”. Følgende sagsrapport er baseret på denne selvrapport og daglige e-mail-kontakter med denne person, der varede i 3 uger. Han var enig i denne publikation.
Case Report
Mister D. havde en normal barndom med normale tilknytninger til sine forældre. Han havde venner op til tiende klasse. Går ind i hans senior år i gymnasiet i slutningen af 60 ‘ erne, Mister B. var glad og så frem til University College. Han var en fremragende studerende. Imidlertid, han var lille, genert, nørdet og undertiden drillet af andre studerende. I dette seniorår udviklede han en slags depression, der varede hele året. Årsagen til denne depression er uklar. Han tilbragte det meste af sin fritid på mit værelse, og han græd nogle gange. Efter eksamen var hans depression væk, og han forlod hjemmet for at studere matematik og elektroteknik (han afsluttede begge studier med succes) med stort set det samme temperament, han har i dag. Siden da græd han ikke igen. Han havde et hurtigt temperament, der udviklede sig i tyverne. Han forbandede højt og nogle gange på sig selv, hvis han lavede en dum fejl. Hans temperament blev bedre, da han blev ældre, fordi han fik mere indsigt i menneskets natur. For eksempel var small talk særlig vanskelig for ham at forstå med hensyn til, hvorfor folk gjorde det. Da han var i begyndelsen af firserne, endelig blev han opmærksom på, at folk faktisk kunne nyde small talk. Han indså, at small talk kun er tilfredsstillende, hvis vi tror, at den anden person er opmærksom på og reagerer på det, vi siger, og han opdagede, at opmærksomhed er et grundlæggende menneskeligt behov. I dag har han stadig ikke noget behov for opmærksomhed, men i det mindste gør han en indsats for at gengælde andres hilsener eller bevægelser, selvom han stadig prøver at undgå small talk på mere end et par minutter. Når han er engageret i samtale, folk vil sandsynligvis ikke se meget humor, entusiasme, lidenskab, kærlighed, eller sympati fra ham. Han er ude af stand til at formidle en ægte følelse af glæde ved at se en person igen og i at ville tale om, hvad der er nyt.
Han er ikke i stand til at nyde livet så meget som andre mennesker gør. Selv hans mest intense følelser af” ecstasy ” er ikke særlig intense, og de varer ikke meget længe. Han har disse niveauer af dæmpede følelser i næsten 40 år nu (siden han var 18). Der er en tomhed, en mangel på interesse, og en mangel på omsorg. Han rapporterede, at det er som at være død indeni. Han demonstrerer en mangel på entusiasme, der manifesterer sig ikke kun i mangel på effusiveness, men også i mangel på handling. Hans manglende evne til at være lidenskabelig over noget har påvirket hans synspunkter om, hvad der er vigtigt i livet. Han havde aldrig en livsforfølgelse, og han har aldrig været meget lidenskabelig for nogen bestemt aktivitet eller tro.
ikke at kunne nyde livet var knyttet til begrænsning af hans grundlæggende behov gennem årene. Han havde kun arbejdet omkring halvdelen af sit voksne liv og kun halvtreds procent af tiden. Dette var let, da han aldrig havde haft så meget glæde ved at bruge penge. Så da han arbejdede, akkumulerede han tonsvis af penge, der nu er på bankkonti. Alt, hvad han i øjeblikket ejede, opbevares enten i hans 5 ved 5 fod opbevaringsskab, hans bil, eller hans arbejdsplads. Han ejer et syv tommer sort-hvidt TV og ingen lyd-cd ‘ er eller DVD-film. Nogle gange ser han dvd ‘ er på biblioteket. Det tætteste, han har på en hobby, er at tinker med elektronik, som han køber på loppemarkedet. Han havde aldrig noget ønske om at deltage i nogen sports-eller udendørs fritidsaktiviteter eller at rejse og se verden. Han havde aldrig noget ønske om at eje fast ejendom. Efter at hans værtinde døde for 7 år siden, besluttede han at bo i sin bil midlertidigt, indtil han fandt et nyt sted at leje. Men han konkluderede, at det at bo i sin bil var lige så behageligt som at bo i sin tidligere, så han bor i sin bil lige siden.
hans seksuelle behov syntes at sidde fast i den præ-unge fase. Han har nogle følelser for medlemmer af det modsatte køn, men følelserne er ikke stærke nok til at gøre alt det arbejde, der er nødvendigt for at dømme den anden person, eller for at gøre sig fysisk mere attraktiv. I årenes løb var han ligeglad med udseendet eller helbredet. Han besøgte næppe en tandlæge (han mistede de fleste af sine tees) eller en læge gennem årene.
hans far og bror døde i de senere år, men han deltog ikke i deres begravelser (frygt for at flyve havde noget at gøre med dette også). Men han følte ikke meget sorg ved at miste en far og en bror, og han følte ikke meget skyld for ikke at gå til begravelserne. Han rapporterede, at han aldrig havde haft en generelt fjendtlig holdning til andre. Han kunne ikke huske sidste gang, han elskede eller hadede nogen, eller at han følte sig alvorligt skyldig eller skammelig over noget.
uden følelsesmæssige tilknytninger til andre i de sidste 40 år og ingen belønninger i sociale interaktioner oplevede han ingen motivation til at lære at genkende og reagere på andres følelser. Hans lidelse kan udløses af varig depression i løbet af hans ungdomsår.
1. Martens. Personlighedsforstyrrelse-de mange determinanter for uudholdelig og uundgåelig ensomhed og tilhørende Karakterforstyrrelse. EUR J Psykiatri 2010; 24 (1): 38-45.