engagere. Tilmelde. Tilslutte.

06/12/2018

korrekt kodning for Keller-bunionektomi med Hemi-implantat

Hvad er den korrekte CPT-kodning og modifikatorer til Keller-bunionektomi med hemi-implantat?

den korrekte CPT-kode for en Keller-bunionektomi er 28292

korrektion valgus (bunionektomi) med sesamoidektomi, når den udføres; med resektion af proksimal falanks base, når den udføres, enhver metode

Lay beskrivelse (Kode):

lægen korrigerer kirurgisk en bunion af foden ved enhver metode (Keller, McBride, Mayo osv.). Lægen foretager et snit langs det mediale aspekt (indeni) af stortåen. Snittet bæres dybt til det metatarsophalangeale led. I en Keller-procedure resekteres medianeminensen og en tredjedel af basen af den proksimale falanks. Dette efterfølges af reparation af plantarpladen og stabilisering med en langsgående K-ledning. I en McBride-procedure frigives adduktorsenen og det tværgående metatarsale ledbånd gennem et snit foretaget mellem den første og anden tå. Efter frigivelsen af de kontrakturerede laterale strukturer reduceres det sublukserede første MP-led, og medianeminensen udskæres. Den mediale kapsel i det første MP-LED imbriceres gennem et medialt arthrotomi-snit. I en Mayo-procedure fjernes det første metatarsale hoved og dets ledbrusk, og den resterende knogle omstruktureres. Udskæring af en medial eksostose udføres. Den ydre ledkapsel er konfigureret, så den kan bruges som brusk mellem den metatarsale knogle og bunden af den første proksimale falanks. Fikseringsanordninger kan holde knoglefragmenterne på plads. Proceduren omfatter en sesamoidektomi og resektion af den proksimale falanks base, når den udføres. Såret lukkes i lag efter grundig vanding.

Kodningstips

for at korrigere alvorlige valgus deformiteter kan denne procedure anvendes i kombination med andre teknikker. Når det anvendes i kombination med andre metoder (f.eks. dobbelt osteotomi), se 28299. I henhold til CPT-retningslinjer rapporteres cast-applikation eller-omsnøring (inklusive fjernelse) kun som en erstatningsprocedure, eller når cast-applikationen eller-omsnøringen er en indledende service, der udføres uden en genoprettende behandling eller procedure. Se “anvendelse af afstøbninger og Strapping” i CPT-bogen i afsnittet kirurgi under muskuloskeletalsystemet. For radiologitjenester, se 73620-73660.

procedurekoden for et semi-implantat, der udføres samtidig med en bunionektomi, er 28291

korrektion med cheilektomi, debridement og kapselfrigivelse af det første metatarsophalangeale led; med implantat

læg beskrivelse (Kode):

lægen korrigerer en halliks rigidus deformitet og udfører en cheilektomi. Det er en tilstand forårsaget af degenerative (DJD) arthritiske ændringer ved det første metatarsophalangeale led, der forårsager smerte, begrænset bevægelsesområde og dorsifleksion. I forbindelse med denne procedure henviser en cheilektomi til udskæring af en del af læben i det første metatarsophalangeale led. Fodlægen foretager et dorsalt snit over det første metatarsophalangeale led. Ekstensoren hallucis longus senen trækkes tilbage, og ledkapslen indtastes. Osteofytter og en del af det metatarsale hoved udskæres. Bony uregelmæssigheder kan fjernes ved hjælp af en mejsel og kanter glattet med en rasp. Når der opnås tilstrækkelig dorsifleksion (60 til 80 grader), lukkes kapslen, senen vender tilbage til sin korrekte anatomiske position, og huden lukkes med suturer. Rapport 28291, når proceduren omfatter et implantat.

Kodningstips

til behandling af arthritiske ændringer, der kun involverer delvis ostektomi, eksostektomi eller kondylektomi af metatarsophalangealhovedet, se 28288. For radiologitjenester, se 73620-73660.

de tilknyttede diagnosekoder rapporteret med disse kirurgiske procedurer er:

M20.11: valgus (erhvervet)
M20.12: M20.21: højre fod
M20.22: venstre fod
M20.22: venstre fod
M20.42: anden hammertå (er) (erhvervet), venstre fod
M20.41: anden hammertå (er) (erhvervet), højre fod

Hvis begge procedurer udføres på samme led, skal CPT 28291 rapporteres sammen med den relevante t-modifikator siden 28292 betragtes som en komponent på 28291 pr. Hvis dokumentationen Understøtter begge procedurekoder, der faktureres for DOS, skal de angives med forskellige T-modifikatorer.