Epicranial hovedpine
den primære stikkende hovedpine, så navngivet, fordi den smerte, der opstår, minder om en stikkende hovedpine. Også kendt som ice pick hovedpine.
disse sting er meget korte (mindre end 3 sekunder i de fleste tilfælde), forbigående (kom og gå) med et variabelt mønster, det vil sige, de kan vises fra et sting om dagen til mange gentagne og er placeret på ethvert punkt af hovedet (især i området omkring øjet eller over nakken).
de er mere almindelige hos kvinder end hos mænd, normalt unge, med en historie med andre typer hovedpine, såsom migræne, spændingshovedpine eller klyngehovedpine.
det er en type godartet smerte, der ikke kræver diagnostiske tests. I forhold til behandlingen er det vanskeligt at behandle en så sjælden smerte, eller at vi ikke ved, om den vises eller ej. Men i de tilfælde, hvor Sting er hyppige på samme dag, kan lægemidler som Indomethacin eller Gabapentin anvendes, indtil stingene forsvinder.
Numular hovedpine er en type lokaliseret smerte i hovedet, for nylig beskrevet, med en meget lav hyppighed af forekomsten. Numbular betyder i form af en mønt, netop fordi den smerte, som patienten henviser til, normalt er meget godt afgrænset, placeret i et afrundet område på cirka 2 til 6 cm i diameter, som om det var en rigtig mønt.
smerten er normalt placeret, især i parietalområdet (område over ørerne) eller i det occipitale område (over nakken). Som en vægt eller snor er den ikke særlig intens. Hos nogle patienter kan det opretholdes i et par måneder og forsvinde, og i andre kan det opretholdes kontinuerligt næsten hver dag.
på en karakteristisk måde hos mange af patienterne præsenterer det smertefulde område også en ændring af følsomhed, det vil sige, når vi rører ved det berørte område, føler du måske ikke noget, at fornemmelsen er meget ubehagelig eller endda, at ubehaget før en lille berøring er meget intens. I nogle tilfælde mister du hår i det berørte område (alopeci), eller det kan ændre farve.
typisk neurologen og spurgte også om alle de aspekter, der var relateret til smerten (placering, varighed, andre tilknyttede symptomer osv.), vil du udføre en detaljeret undersøgelse af hovedet, vurdere hovedbunden og mulige sygdomme på dette niveau, røre ved det smertefulde område, forskellige muskler, steder hvor du er født nerverne, benede prominenser osv
Vi inkluderer hovedpine, Nummular blandt de primære hovedpine, netop fordi der er en skade på hovedet (hjerne eller kraniet), der berettiger det. Men i dette tilfælde er det vigtigt at udføre forskellige diagnostiske tests for at udelukke tilknyttede læsioner i knoglen, i nogle cerebrale arterier, tilstedeværelsen af en mulig hjernetumor nær det sted, hvor det gør ondt osv., som kan manifestere sig med smerter nøjagtigt som den med numular hovedpine. For at gøre dette er det mest praktiske at udføre en kranial CT.
på trods af at det er en godartet proces, hvis smerten er meget irriterende eller meget holdbar, kan du ty til brugen af medikamenter som Gabapentin eller nogle antidepressiva ved deres neuromodulatoriske virkning (dette betyder, at forårsage følelsen af smerte er mere dæmpet og forsvinder endda ved at virke direkte på smertetransmissionsveje).
Infiltration af botulinumtoksin i det smertefulde område er også blevet testet med succes, hvilket blokerer transmission af smerte.