Er sult en smertefuld måde at dø på?

Jeg læste denne artikel på Chicago Tribune hjemmeside. Jeg troede, jeg ville dele, da mange DISer følger Terri Schiavo-sagen.
er sult en smertefuld måde at dø på?
lidelse er ualmindeligt, siger eksperter
af Jeremy Manier
Tribune staff reporter
udgivet 22.marts 2005

En af de vigtigste rationaler for religiøse fortalere og lovgivere, der søger at holde Terri Schiavo i LIVE gennem et fodringsrør, har været, at fjernelse af hendes eneste kilde til ernæring og væske ville være grusom, hvilket førte til en “forfærdelig og smertefuld død”, med en aktivists ord.
men mange af de læger og sygeplejersker, der er vidne til konsekvenserne af at fjerne en sådan behandling fra patienter, siger, at tilbageholdelse af næring er en almindelig—og stort set smertefri—måde at lade naturen gå sin gang for syge patienter. De siger, at mange mennesker i nærheden af døden faktisk vælger at få deres fodringsrør fjernet, hvilket typisk fører til en rolig, fredelig død.
de fleste af erfaringerne kommer fra patienter, hvis tilfælde kan afvige fra Schiavo, som har overlevet i 15 år i en vedvarende vegetativ tilstand. Men eksperter siger, at Schiavo, der er på et hospice i Florida, sandsynligvis ville få den samme enkle pleje, der gør fjernelse af fodringsrør til en nem udvej for mange patienter og deres familier.
det mest almindelige problem er en tør mund og tørst, som plejepersonale behandler med fugtige vatpinde og ischips, hvis en patient er i stand til at sluge. Det er skridt, Schiavo ville have haft brug for i nogen tid, da hun ikke har taget mad eller drikke gennem munden siden 1990 hjertestop, der efterlod hende permanent hjerneskadet.
ingen af de læger, sygeplejersker og hospice medarbejdere adspurgte for denne artikel sagde, at de nogensinde har set fjernelse af en fodring rør øge lidelse af en hospice patient.
” Jeg har hjulpet tusindvis af mennesker med at være komfortable i slutningen af livet,” sagde Dr. Michael Marschke, medicinsk direktør for Horisont Hospice i Chicago. “De fleste holder op med at spise alene, og de er meget komfortable med at gøre det.”nogle hospicearbejdere sagde, at de føler kontroversen om Schiavo har sat deres mission i tvivl. De kritiserede også, hvad de beskrev som dårlige oplysninger, der blev fremsat af lovgivere, der i løbet af helgen flyttede for at give en føderal domstol mulighed for at afgøre Schiavos skæbne.
Rep. Jim Ryun (R-Kan.) sagde, at Michael Schiavo ved at vidne om, at hans kone ville have ønsket, at røret blev fjernet, “dømte hende til en mest ulidelig død.”
“De tager fejl”
“Jeg lyttede til disse repræsentanter, og jeg var forfærdet,” sagde Marschke. “De tager fejl. At tale sådan er en uretfærdighed for offentligheden.”en undersøgelse fra 2003 af Oregon hospice sygeplejersker, hvis patienter havde valgt at fremskynde døden ved at nægte mad eller væsker, viste, at disse patienter oplevede relativt lidt tilsyneladende smerte eller lidelse. Cirka en tredjedel af de kontaktede sygeplejersker havde mindst en patient, der valgte dette kursus i de foregående fire år, ifølge undersøgelsen, offentliggjort i Ny England Journal of Medicine.
de fleste af dødsfaldene “var fredelige med lidt lidelse, skønt 8 procent af patienterne blev anset for at have haft en relativt dårlig dødskvalitet,” skrev forfatterne.
fortalere for Terri Schiavos overlevelse insisterer på, at dehydreringsprocessen er smertefuld, og de har citeret oplevelsen fra en tidligere patient, Kate Adamson, der fik hendes fodringsrør fjernet og har beskrevet det som “tortur.”Men de fleste mennesker, der leverer end-of-life-pleje, sagde, at hendes historie ikke er typisk.
nogle patienter føler sig sultne i to eller tre dage efter tilbagetrækning af mad, men eksperter sagde, at det er en overraskende kortvarig fornemmelse. Derefter begynder kroppen en proces kaldet ketose, der får energi fra fedtbutikker.
mange eksperter mener, at kemikalier frigivet i processen har den virkning at lindre sult og endda kan give anledning til en følelse af eufori. Mærkeligt, at have endda lidt mad på sådanne tidspunkter kan skabe mere sult end fuldstændig sult.
” inden for få dage er du ikke særlig sulten,” sagde Dr. Jeff Frank, en neurolog ved University of Chicago, der har set mange patienter dø efter at have fjernet fodringsrør. “Når du spiser noget, føler du dig faktisk ubehagelig.”
undersøgelser har vist, at fodringsrør ikke producerer den samme følelse af mæthed, som normal spisning producerer. Derfor, fjernelse af et rør resulterer sandsynligvis ikke i den samme slags sult, som en normal hurtig ville, sagde Frank.
patienter bliver søvnige
mangel på vand får kroppen til at stoppe med at producere urin i et forsøg på at bevare væske. Kroppen bevarer flere natrium-og affaldsprodukter, hvoraf nogle har tendens til at gøre patienterne søvnige.
“Du får et niveau af sedation, der forbedrer komforten,” sagde Nancy Harte, en registreret sygeplejerske og direktør for regnbue Hospice Life Institute for Learning i Park Ridge.
efter en uge eller deromkring falder patientens blodtryk, og til sidst øges blodets kulstofniveauer, hvilket starter en terminal spiral. Mere kulsyre sænker blodtrykket yderligere, hvilket gør det sværere for kroppen at få nok ilt. Stigningen i kulsyre har en separat beroligende virkning, ofte kaldet “CO2 narkose.”De fleste patienter dør af en infektion eller af hjertestop.
mange eksperter sagde, at det kun er naturligt at antage, at tilbageholdelse af vand og mad ville være smertefuldt. Susan Dolan, administrerende direktør for Des Plaines-baserede Seasons Hospice, sagde, at hendes personale har et navn på sådanne reaktioner: “syndromet uden for byen.”
” familien ved sengen har accepteret, hvad der sker, så søster Sue dukker op, ser at mor har mistet 50 pund, og hun har en knæ-rykk reaktion, ” sagde Dolan. “Det er det samme med Terri Schiavo; hvis du hører om dette for første gang, er det som:” Åh Gud, de sulter hende, gør noget.”
læger sagde, at en risiko for krisen kan være at kaste mistanke om praksis med at fjerne fodringsrør. Et lovforslag, der passerede U.S. House i sidste uge, men mislykkedes i Senatet, ville have givet føderale domstole bred magt til at gennemgå fjernelsen af fodringsrør.
Marschke fra Horisont Hospice sagde, at sådanne foranstaltninger ville fjerne det, der for mange familier er den bedste mulighed.”der er mange patienter, der dør på denne måde, “sagde Marschke,” og nu vil deres familiemedlemmer være bekymrede for, at de gør det forkerte. Alt sammen for Politikens sport.”