Fødevarefølsomhedstest:værd at Hype?
Hvad er forskellen mellem en fødevareallergi, fødevareintolerance og fødevarefølsomhed?
en fødevareallergi er en reaktion, der involverer immunsystemet. I disse situationer ser kroppens immunsystem et bestemt protein i en fødevare som en invaderer og producerer antistoffer som reaktion (Immunoglobulin E eller IgE) for at angribe det bestemte protein. Antistofferne forårsager en allergisk reaktion, som omfatter ting som elveblest, hævelse og anafylaksi. Allergikere tester for fødevareallergi på et par forskellige måder. Guldstandarden er den orale fødevareudfordring, efterfulgt af serum IgE antistof test og hudprick test. (Hurtig note om IgE-medierede svar: nogle fødevareallergier falder ikke ind under denne kategori, såsom eosinofile gastrointestinale lidelser og Fødevareproteininduceret Enterocolitis syndrom)
på den anden side involverer en fødeintolerance en helt anden reaktion, der finder sted i fordøjelseskanalen og ikke involverer et immunsystemrespons. Fødevareintolerancer vedrører i stedet manglende evne til at fordøje bestemte fødevarer på grund af fordøjelsesmangler eller reaktioner på naturligt forekommende kemikalier i fødevarer. Intolerancer er også dosisafhængige, hvilket betyder, at mængden af den krænkende mad, du spiser, vil diktere sværhedsgraden af dit svar (som blandt andet kan omfatte oppustethed, kvalme, mavesmerter, opkastning, diarre). Intolerancer kan diagnosticeres på flere måder, herunder åndedrættest eller fækale tests.
test for autoimmune lidelser, der involverer mad, som cøliaki, er et helt andet boldspil, som jeg vil gemme til et andet blogindlæg.
i modsætning til allergier og intolerancer har fødevarefølsomheder ikke en definition eller betydning, der accepteres overalt, men generelt identificeres de som en slags fødevarereaktion, der ikke passer ind i de andre definitionskriterier. Flere organisationer betragter en fødevarefølsomhed identisk med en fødevareintolerance, mens andre betragter det som et uspecifikt udtryk, der vedrører enhver opfattet reaktion på mad, og det er op til individets fortolkning.
hvor nøjagtige er fødevarefølsomhedstest?
som jeg indledte ovenfor, måler fødevarefølsomhedstest IgG-antistoffer, og ifølge forskning såvel som selve produkterne gør de det nøjagtigt og pålideligt. Men dette strækker sandheden lidt, fordi nøjagtighed ikke er problemet. Spørgsmålet ligger i, at produktionen af IgG-antistoffer mod fødevarer er helt normal og ikke nødvendigvis indikerer et problem. En IgG-reaktion over for visse fødevarer viser i stedet, at kroppen har gennemgået gentagne eksponeringer for en bestemt fødevare og nu anerkendes som et fremmed protein af immunsystemet (igen, ikke nødvendigvis en invaderer eller patogen). Højere niveauer af IgG i blodet viser, at personen har spist mere af en bestemt mad end andre, samt hvilke fødevarer der historisk blev forbrugt. Fordi fødevarespecifik IgG forventes at være til stede i normale, sunde idnividuals, hævder eksperter, at testene derfor er irrelevante ved diagnosticering af fødeintolerancer og ikke bør anvendes. Denne stemning understøttes af et positionspapir godkendt af American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (blandt andre organisationer), der siger, at brug af denne type test er irrelevant for at oparbejde fødevareallergier eller intolerancer og bør ikke bruges til fødevarerelaterede klager, fordi fødevarespecifik IgG4 ikke indikerer en forestående fødevareallergi eller intolerance.
når man går et skridt videre, viser forskning, at udvikling af IgG-eller IgG4-antistoffer i kroppen faktisk har været forbundet med udvikling af tolerance og desensibilisering til forskellige fødevarer. Så det modsatte af en fødeintolerance. Vi ser dette mere og mere i den nuværende forskning, da eksperter diskuterer, om tidlig eksponering for små doser allergener som jordnødder kan hjælpe med at formidle allergien, når et barn vokser op. Virkelig interessante ting.
Oh, Og fordi disse tests betragtes som laboratorieudviklede tests, reguleres de ikke af Food and Drug Administration. Igen: ikke reguleret. Og de betragtes ikke som en FDA-godkendt hjemme-og laboratorietest (se selv her).
hvad med undersøgelser, der understøtter brugen af disse tests?
det er vigtigt at bemærke, at der ikke er kontrollerede undersøgelser af den diagnostiske værdi af IgG-test i fødevareallergier, hvilket giver grund til dets ineffektivitet i test for fødevarefølsomhed. Eksperter siger, at mange af undersøgelserne vedrørende sådanne tests for fødevareintolerancer er mangelfulde, idet de mangler en kontrolgruppe at sammenligne med (dvs. ikke randomiseret eller blindet, forbedringsmål efter vedtagelse af en begrænset diæt er subjektive snarere end objektive, de målte symptomer er alt for brede, eller fødevarer elimineres i forskellige mængder mellem testgrupper. For at opsummere det, Robert Hamilton, professor i medicin ved Johns Hopkins University, sagde i en samtale “der er ingen faste, peer-gennemgåede data, der verificerer, at IgG-antistoftest er diagnostisk nyttigt.”Point taget.
hvad med de mennesker, der siger, at eliminering af fødevarer fra deres test fungerede for dem?
eksperter har også et svar på dette. For det første, hvis du tænker på, hvor restriktive disse kostvaner er, er det sandsynligt, at den mad, der potentielt forårsager en patient problemet, er inkluderet i de fødevarer, der alligevel elimineres. Så patienten føler sig uundgåeligt bedre, men fjerner også unødigt et ton fødevarer, der er gavnlige og ikke forårsager problemer, hvilket får dem til fejlagtigt at antage, at alle de eliminerede fødevarer skal holde sig ude af deres kost for evigt.
mens der er undersøgelser, der viser symptomforbedring efter ændring af ens diæt i overensstemmelse med testresultater, siger eksperter, at disse undersøgelser er partiske på grund af potentialet for placebo-effekten. Efter at have arbejdet med patienter, der er desperate efter at komme til bunden af deres fordøjelsesproblemer, kunne man helt sikkert hævde, at det at finde en liste over fødevarer, som de har fået at vide, er de vigtigste lovovertrædere, kan udøve noget af en placebo-effekt, fordi de føler, at de endelig har svar. Uanset hvad er det klart, at mere forskning med bedre designede undersøgelser er meget nødvendig for at retfærdiggøre brugen af disse tests.
den virkelige.
bundlinie: disse tests er ikke fuldt ud valideret af videnskaben, og de har potentialet til at forårsage skade, herunder ernæringsmæssige mangler, utilsigtet vægttab, stress og nedsat livskvalitet. Da disse test kan give falske resultater, kan en patient muligvis ikke undgå en mad, som de faktisk har brug for at undgå som et resultat af en ægte allergi/intolerance, og som et resultat af testen kan spise den mad og lide en reaktion.
en del af min personlige filosofi som RD, jeg støtter ikke disse tests naturligvis af de grunde, jeg forklarede ovenfor, men også fordi jeg tror, de støtter frygt mongering omkring mad. Dette er noget, vi ser måde, alt for ofte i vores nuværende sundhedskultur, der handler om den nyeste diæt og hurtigste måde at komme i form uden at prøve. Og vi er nødt til at komme væk fra det. Frygt mongering og overbegrænsning er forestillinger og adfærd, der absolut giver plads for uordnede spisemønstre og spiseforstyrrelser, herunder ortoreksi. Det fremmer obsessive tanker og alt andet end en afbalanceret diæt, der har plads til faktisk at nyde mad. Personer med allerede eksisterende spiseforstyrrelser eller uordnede spisemønstre og tanker er især i fare med disse tests. Og fordi vi ved, at der er en tarm-hjerne-forbindelse, og effekten stress har på fordøjelsen, er det helt muligt, at problemer som angst medfører nogle af fysiske symptomer, som mange tror er relateret til visse fødevarer. At starte en meget restriktiv diæt for at hjælpe med at lindre disse problemer kan kun tjene til at forværre denne angst og dermed fortsætte med at forårsage de problemer, de forsøger at undgå i første omgang. Tænk på den angst, der kan udløses ved at kontrollere hver menu og etiket, undgå sociale situationer af fødevareårsager og stresse over frygten i forbindelse med at forbruge “Nej” fødevarer.
jeg tror, at fødevarefølsomheder og intolerancer er reelle, der er ingen døende det. Imidlertid nærmer fødevarefølsomhedstest sig ikke følsomheder eller intolerancer på den bedst mulige måde, efter min mening (såvel som udtalelsen fra mange ekspert MDs og RDs inden for mit felt). Forestillingen om, at en person ville være intolerant over for en så lang liste over fødevarer, er ikke kun farlig for ens helbred, men det fremmer også unødvendig begrænsning såvel som et falsk håb om, at de har fundet et svar på deres fordøjelsesproblemer i en let test. Du kan spørge: hvis disse tests er falske, hvad skal jeg gøre for at finde ud af, om jeg er intolerant over for noget? Opbevar en detaljeret maddagbog i et par uger, hvor du dokumenterer alle forbrugte fødevarer, drikkevarer og kosttilskud (inklusive nøjagtige mærker), timing af madforbrug, alle symptomer og symptomdebut, varighed og sværhedsgrad. Mit råd er at gennemgå denne journal med en registreret diætist (som mig selv), der er uddannet i at arbejde med gastrointestinale problemer. Din RD vil arbejde sammen med dig for at identificere mønstre med hensyn til, hvad du spiser, og de symptomer, du oplever, og vil kun fjerne fødevarer eller adfærd, der er afgørende for at bestemme de lovovertrædere, der bringer dine symptomer på. Din RD vil også følge op med dig (i modsætning til disse tests) for at fortsætte med at overvåge og evaluere din kost og styre eventuelle nødvendige ændringer. Jeg er en stor fortaler for at finde den mindst restriktive diæt, der er mulig for hver enkelt person for at maksimere næringsindtaget og forhindre ernæringsmæssige mangler og i værste fald underernæring, og jeg tror heller ikke, at du skal nøjes med noget andet.
Hvis du har gennemgået en fødevarefølsomhedstest, vil jeg vide det! Hvad var dine oplevelser, fandt du symptomlindring, føler du, at du er i stand til at opretholde den restriktive diæt? Jeg vil meget gerne kende dine meninger her!
en hurtig note: hvis du føler at du har en ægte fødevareallergi, er det vigtigt at se en læge/allergiker for en diagnose og eliminere eventuelle krænkende fødevarer efter behov.