fedtsyrer

fedtsyrer til spædbarnsernæring

fedtsyrer leverer den energi, der forbruges i cellulær vækst i visse livsfaser, især barndom. DHA og arachidonsyre (ARA) er blevet identificeret som vigtige strukturelle komponenter i de højt specialiserede membranlipider i det humane centralnervesystem, med phospholipider af hjernegrå stof indeholdende høje andele af DHA. DHA er også blevet observeret at være den største langkædede flerumættede fedtsyre (LC PUFA) i de ydre segmenter af nethindens stænger og kegler i øjnene. DHA og ARA findes også i modermælk. I betragtning af deres rolle som essentielle fedtsyrer og deres betydning i udviklingen af centralnervesystemet (især hjerne og øje) er begge blevet føjet til modermælkserstatning i USA siden 2002. Niveauerne af ARA, der findes i modermælk, er ret konsistente over hele verden; DHA-niveauer viser imidlertid betydelig variation og ser ud til at være knyttet til moderens diætindtag. DHA-og Ara-suppleret modermælkserstatning er nu tilgængelige i de fleste lande, herunder Nordamerika, Sydamerika, Europa, Australien og Asien. Begrundelsen er, at formler forbedret med DHA og ARA kan forbedre visuelle og mentale udviklingsresultater hos formelfodrede babyer, mere ligner deres ammede modstykker. Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) har udtalt, at den ikke har nogen indvendinger mod tilføjelsen af DHA og ARA til formel til spædbørn. British Nutrition Foundation, fødevare-og landbrugsorganisationen for De Forenede Nationer/Verdenssundhedsorganisationen (FAO/hvem) og International Society for the Study of Fatty Acids and Lipids anbefaler alle tilskud af premature modermælkserstatninger med både DHA og ARA. FAO / som gennemgik al den tilgængelige videnskabelige litteratur om DHA-og Ara-tilskud og anbefalede, at alle modermælkserstatninger på fuld sigt skulle give 20 mg DHA/kg/dag og 40 mg ARA/kg/dag (0,3% DHA og 0,6% Ara under forudsætning af forbrug på 6,5 g fedt/kg/dag).

den optimale fedtsyreprofil af modermælkserstatning er ikke bestemt. Eksperter er enige om, at modermælkserstatninger skal udformes til at tilnærme fedtsyresammensætningen af modermælk og omfatte omega-3 fedtsyrer, såsom DHA. Spædbørn kan have et unikt behov for essentielle fedtsyrer, især DHA og ARA, der er vigtige fedtsyrer i modermælk. På verdensplan varierer DHA-koncentrationer i modermælk fra 0,07% til mere end 1,0% af de samlede fedtsyrer med et gennemsnit på omkring 0,34%. Ara koncentrationer er større i størrelse og lavere i variabilitet, i gennemsnit 0,53%. I betragtning af vigtigheden af alle omega-3 fedtsyrer i spædbørns kostvaner satte Institut for medicin et tilstrækkeligt indtag på 0,5 g omega-3 fedtsyrer om dagen i de første 12 måneder af livet. Omega – 6 til omega-3 forholdet mellem modermælkserstatning kan især være vigtigt, da de relative mængder af disse fedtsyrer påvirker mængderne af DHA og ARA i væv.

DHA er den mest rigelige omega-3 fedtsyre i hjernen og nethinden i øjet, hvilket repræsenterer henholdsvis 97% og 93% af alle omega-3 fedtsyrer i hjernen og øjnene. DHA er nøglen til den udviklende hjerne, der akkumuleres i store mængder under spædbarnsudvikling og i de første par år af spædbarnet. DHA er en central komponent i nervesystemet og fremmer neurologisk udvikling, især med hensyn til øjnene og til grundlæggende kognitiv funktion. Hjernen vokser hurtigt i de sidste måneder af svangerskabet og gennem de første år af livet. Denne vækstspurt er en tid med hurtig DHA-ophobning i hjernen. Et spædbarns evne til at producere DHA kan være inkonsekvent og ineffektivt. Spædbarnsblod DHA-niveauer falder markant efter fødslen, medmindre spædbarnet modtager DHA enten gennem modermælk eller DHA-suppleret modermælkserstatning.

undersøgelser har undersøgt virkningen af diæt DHA og ARA på spædbørns visuelle funktion. En etårig undersøgelse målte fedtsyresammensætningen af røde blodlegemer og den visuelle funktion hos 108 spædbørn over 52 uger. Niogtyve af spædbørnene blev ammet, og resten blev fodret enten almindelig modermælkserstatning eller formel suppleret med DHA og/eller ARA. Det blev fundet, at fedtsyremakeupen og den visuelle funktion var ens mellem de ammede og fedtsyresupplerede grupper, men var ringere i den ikke-supplementerede formelgruppe (Birch et al., 1998). Undersøgelser tyder på, at en baby født til en mor med høje niveauer af DHA i hendes system mere sandsynligt vil have avancerede kognitive evner og et øget opmærksomhedsspænd (en grundlæggende ikke-verbal indikator for intelligens i meget tidlig barndom). Disse effekter er blevet målt op til 4 år, hvilket tyder på, at der er langsigtede fordele ved DHA-forbrug under graviditet og amning. En anden undersøgelse testede over 70 mødre og deres babyer mellem 4-8 måneder. Undersøgelsen testede for synsskarphed og visuel-kognitiv læringsevne ved at vise spædbørns billeder og måle reaktioner. Resultaterne viste, at babyer født til mødre med forhøjede DHA-niveauer havde øget visuelle ‘færdigheder’ og evner. Spædbørn, der blev ammet og derefter fravænnet til formel suppleret med DHA og ARA, viste mere moden synsstyrke end de ammede spædbørn, der var fravænnet til ikke-supplementeret formel. Spædbørn, der blev fodret med DHA-suppleret formel, udviste bedre synsstyrke end de ikke-supplementerede spædbørn (svarende til 1,5 linjer på øjendiagrammet) og ligner den hos ammede spædbørn. En undersøgelse viste, at spædbørn fodret formel suppleret med DHA (0,36%) og ARA (0,72%) havde færre episoder af bronchiolitis og bronkitis i alderen 5, 7 og 9 måneder sammenlignet med spædbørn fodret nonsupplemented formel. Spædbørn fodret formel suppleret med DHA og ARA havde signifikant lavere blodtryk sammenlignet med spædbørn fodret nonsupplemented formel, svarende til den af ammede spædbørn. Fordi blodtrykket har tendens til at spore fra barndommen til voksenlivet, er det blevet foreslået, at tidlig indtagelse af DHA kan reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme senere i livet.

sammenlignet med konventionel formelfodring har amning vist sig at producere langvarige forbedringer i kognitiv evne og uddannelsesmæssig præstation. Analysen af dataene har fastslået, at DHA og ARA indhold af modermælk er i det mindste delvist ansvarlig for denne forskel. En undersøgelse fandt en ik-fordel ved for tidligt fødte spædbørn fodret modermælk med rør sammenlignet med en ikke-supplementeret formel-fodret gruppe, hvilket indikerer en effekt ud over den faktiske amningshandling (Lucas et al., 1992). Der har også været flere undersøgelser, der har sammenlignet regelmæssig modermælkserstatning med formel suppleret med DHA og ARA for at påvirke mental udvikling. Disse undersøgelser har fundet, at spædbørn, der modtager DHA – og ARA-beriget formel, har større kognitiv evne end spædbørn, der fodres med ikke-supplementeret formel. Term spædbørn fodret formel suppleret med DHA (0,36%) og ARA (0.72%) scorede 7 point højere på Bayley Mental Development-indekset efter 18 måneder end dem, der blev fodret med ikke-supplementeret formel (Birch et al., 2000). I en opfølgende undersøgelse af de samme børn i alderen 4, synsskarphed og verbal ik-score var højere hos de børn, der havde modtaget suppleret formel sammenlignet med dem, der modtog formel, der manglede DHA og ARA. Effekten af DHA og ARA i modermælkserstatning på problemløsning ved 10 måneders alderen blev evalueret. Fireogfyrre sunde, fuldtidsfødte blev inkluderet i denne undersøgelse. Begyndende kort efter fødslen modtog halvdelen af babyerne en standard modermælkserstatning, mens de andre fik den samme formel suppleret med DHA og ARA. Fedttilskuddet blev afledt af mælkefedt, vegetabilske olier og æglipider. Når de blev testet efter 10 måneder, havde begge grupper normal fysisk udvikling og var lige så i stand til at løse enkle mentale problemer. Men over for en mere kompleks mental udfordring gjorde de, der tog DHA-suppleret formel, bedre, og deres fordel var statistisk signifikant.

tilvæksten af DHA og ARA af føtalhjernen i sidste trimester af svangerskabet er afgørende; derfor har spædbørn født for tidligt en øget risiko for at have et nedsat niveau af disse to fedtsyrer. Obduktionsundersøgelser af spædbørn, der døde i løbet af det første leveår, har også vist sådanne PUFA-forskelle i hjerner og nethinder hos spædbørn, der fodres med formler, der ikke suppleres med DHA. Undersøgelser af fedtsyrer i obduceret sudden-infant-Death syndrome (SIDS) spædbørn viste reduktioner i DHA på omkring 10% hos dem, der blev fodret med konventionel formel sammenlignet med dem, der blev fodret med modermælk. Alle ovennævnte undersøgelser understøtter vigtigheden af DHA og ARA for normal neural udvikling. I USA blev cirka 3600 dødsfald hvert år tilskrevet SIDS fra 1992 til 1999 (Malby og Freeman, 2004). Der har dog ikke været rapporter om en stigning i SIDS-relaterede dødsfald i lande, hvor formler suppleret med en kilde til DHA og ARA var blevet brugt i flere år.

modermælk er den optimale spædbarnsføde. Modermælk indeholder langkædede flerumættede fedtsyrer DHA og ARA. Anbefalinger er blevet fremsat af flere ekspertgrupper for modermælkserstatninger indeholdende DHA og ARA. Mange undersøgelser, som diskuteret tidligere, har vist forbedret mental udvikling for spædbørn fodret med DHA – og ARA-suppleret formel sammenlignet med dem, der modtager ikke-supplementeret formel. Disse fordele strækker sig langt ud over tilskudsperioden og fortsætter ind i barndommen. Spædbørn akkumulerer hurtigt DHA fra deres mor i de sidste måneder (tredje trimester) af svangerskabet. Spædbørn født for tidligt har ikke tid til at akkumulere DHA til samme niveau som deres fuldtidsmodeller. Når fodret formel suppleret med DHA og ARA, præmature spædbørn opnået normal vækst med hensyn til vægt, længde og hovedomkreds, og viste forbedret visuel og mental udvikling i forhold til spædbørn fodret formel ikke suppleret med DHA og ARA. Der er ikke rapporteret om nogen bekymringer fra læger over hele verden, der har overvåget administrationen af formler suppleret med DHA og ARA til spædbørn med lav fødselsvægt. Undersøgelser med stabile isotoper viste, at præmature og terminale spædbørn kan konvertere linolsyre til ARA og ALA til DHA. Imidlertid er tilstrækkelig syntese til at muliggøre vævstilvækst begrænset ved fødslen på grund af umodne systemer.