forekomst af Depression blandt universitetsstuderende: en systematisk gennemgang og Metaanalysestudie
abstrakt
introduktion. Depression er en af de fire største sygdomme i verden og er den mest almindelige årsag til handicap fra sygdomme. Formålet med denne undersøgelse er at estimere forekomsten af depression blandt Iranske universitetsstuderende ved hjælp af meta-analysemetode. Materialer og metoder. Søgeordsdepression blev søgt i elektroniske databaser som PubMed, Scopus, MAGIran, MEDLIB og SID. Data blev analyseret ved hjælp af meta-analyse (random-effects model). Heterogenitet af undersøgelser blev vurderet ved hjælp af indekset. Data blev analyseret ved hjælp af STATA – programmer Ver.10. Resultat. I 35 undersøgelser udført i Iran fra 1995 til 2012 med stikprøvestørrelse på 9743 blev forekomsten af depression hos universitetsstuderende estimeret til at være 33% (95% CI: 32-34). Forekomsten af depression blandt drenge blev estimeret til at være 28% (95% CI: 26-30), blandt Piger 23% (95% CI: 22-24), enlige studerende 39% (95% CI: 37-41) og gifte studerende 20% (95% CI: 17-24). Metaregressionsmodel viste, at tendensen til depression blandt Iranske studerende var flad. Konklusion. I det hele taget, depression er almindelig hos universitetsstuderende uden overvægt mellem mænd og kvinder, og hos enlige studerende er højere end gifte.
1. Introduktion
Depression blandt universitetsstuderende er ekstremt udbredt og udbredt problem over hele landet . Universitetsstuderende er en særlig gruppe mennesker, der udholder en kritisk overgangsperiode, hvor de går fra ungdom til voksen alder og kan være en af de mest stressende tider i en persons liv. At forsøge at passe ind, opretholde gode karakterer, planlægge fremtiden og være væk hjemmefra forårsager ofte angst for mange studerende . Som en reaktion på denne stress bliver nogle studerende deprimerede. De finder ud af, at de ikke kan få sig sammen. De græder måske hele tiden, springer over klasser eller isolerer sig uden at indse, at de er deprimerede. Tidligere undersøgelser rapporterede, at depression hos universitetsstuderende er noteret over hele verden, og forekomsten synes at være stigende .
gennemsnitsalderen for indtræden er også faldende, hvilket gør depression til et særligt fremtrædende problemområde for universitetsstuderende . Over to tredjedele af de unge taler ikke om eller søger hjælp til psykiske problemer . i Iran er der opstået foreløbige undersøgelser af følelsesmæssig nød i de senere år, herunder depression på det iranske Universitet. Inden for ovennævnte baggrund er formålet med denne undersøgelse at estimere forekomsten af depression blandt universitetsstuderende ved hjælp af meta-analysemetode.
2. Metoder og materialer
2.1. Litteratursøgning
vores søgestrategi, udvælgelse af publikationer og rapportering af resultater til gennemgangen vil blive gennemført i overensstemmelse med PRISMA-retningslinjerne . Litteratur om depression blandt studerende blev erhvervet gennem søgning i videnskabelige informationsdatabaser (SID), Global medicinsk artikel Limberly (medlib), Iransk biomedicinsk tidsskrift (Iran Medeks), Iransk Tidsskriftdatabase (Magiran) og internationale databaser inklusive PubMed/Medline, Scopus og Isi Vidensnet. Søgestrategien var begrænset til det persiske og/eller engelske sprog, og artikler offentliggjort indtil februar 2012 blev overvejet. Alle publikationer med medicinske emneoverskrifter (MeSh) og nøgleord i titel, abstrakt og tekst til ord inklusive studerendes depression blev undersøgt. Iranske videnskabelige databaser blev kun søgt ved hjælp af nøgleordet” studerendes depression, “da disse databaser ikke skelner synonymer fra hinanden og ikke tillader følsom søgefunktion ved hjælp af sammenkædningsudtryk som” og, “” eller “eller” ikke.”Derfor var denne enkelt søgeordssøgning den mest praktiske mulighed.
2, 2. Udvælgelse og kvalitetsvurdering af artikler
alle identificerede papirer blev kritisk vurderet uafhængigt af to korrekturlæsere. Uenigheder mellem korrekturlæsere blev løst ved konsensus. Vurderingen blev styret af en tjekliste, der vurderede klarhed i mål og forskningsspørgsmål. Inklusionskriterierne var som følger: (1) undersøgelser i de nævnte databaser med fuld tekst på trods af originaltekstens sprog; (2) at have en standardiseret vurdering af depression (enten selvrapport eller observatørvurdering). Eksklusionskriterier var (1) undersøgelser af studerendes overlappende tidsintervaller for prøveindsamling fra samme oprindelse; (2) design af lav kvalitet (STROBE tjekliste score er under 7,75); (3) utilstrækkelig rapportering af resultater.
2, 3. Dataekstraktion
Data blev ekstraheret ved hjælp af en standardiseret og prepiloted dataekstraktionsform. Dataekstraktion udføres af den første korrekturlæser og kontrolleres af en anden korrekturlæser, selvom processen vil blive diskuteret og piloteret af begge korrekturlæsere. Alle identificerede papirer vil blive kritisk vurderet uafhængigt af begge korrekturlæsere. Uenigheder blev løst gennem diskussion. Vurderingen vil blive styret af en tjekliste, der vurderer klarhed i mål og forskningsspørgsmål. Oplysninger blev uddraget fra hver inkluderet undersøgelse (inklusive forfatter, titel, år og indstilling af undersøgelse, metoder til prøveudvælgelse, stikprøvestørrelse, studietype, alder, STROBE score og prævalens). Disse dataabstraktionsformularer blev gennemgået, og kvalificerede papirer blev indgået i metaanalysen.
2, 4. Statistisk analyse
modellen med tilfældige effekter blev brugt til at kombinere resultater af studier i metaanalyse. Variansen for hver undersøgelse blev beregnet ved hjælp af binomialfordelingsformlen. Tilstedeværelsen af heterogenitet blev bestemt ved dersimonian-Laird (DL) tilgang . Signifikansniveauet var <0.1 og statistik for estimater af inkonsekvens mellem studier. Statistikken estimerer procentdelen af observeret variabilitet mellem studiet på grund af heterogenitet snarere end chance og varierer fra 0 til 100 procent (værdier på 25%, 50% og 75% blev betragtet som repræsenterer lav, medium og høj heterogenitet, hhv.). En værdi på 0% indikerer ingen observeret heterogenitet, mens 100% indikerer signifikant heterogenitet. Til denne gennemgang, vi fastslog, at værdier over 75 procent var tegn på signifikant heterogenitet, der berettiger analyse med en tilfældig effektmodel i modsætning til den faste effektmodel, der skal justeres for den observerede variabilitet . Denne heterogenitet blev yderligere undersøgt gennem undergruppeanalyser og metaregression. Univariate og multivariate tilgang blev anvendt til at vurdere årsagerne til heterogenitet blandt de udvalgte undersøgelser. Egger test blev udført for at undersøge potentielle offentliggørelse bias. Data manipulation og statistiske analyser blev udført ved hjælp af STATA-program, version 10. værdier < 0,05 blev betragtet som statistisk signifikante.
3. Resultater
ifølge litteratursøgningsstrategierne blev 65 undersøgelser identificeret, men 30 undersøgelser blev udelukket, da de ikke opfyldte inklusionskriterierne. Endelig blev 35 undersøgelser offentliggjort mellem 1995 og 2012 og inkluderet i metaanalyse (tabel 1 og figur 1).
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
den samlede prævalens af depression blandt universitetsstuderende var 33% (CI 95%: 32-34) (figur 2). Forekomsten af depression blandt undergrupper inklusive mandlige og kvindelige studerende og enlige og gifte studerende var 28% (CI 95%: 26-30), 23% (CI 95%: 22-24), 39% (95%: 37-41), og henholdsvis 20% (CI 95%: 17-24) (figur 3).
Skovplotter af studerendes depression for tilfældige effekter meta-analyser. (Kvadrater repræsenterer effektestimater for individuelle undersøgelser med deres 95% konfidensintervaller for depression med kvadraternes størrelse proportional med den vægt, der er tildelt undersøgelsen i metaanalysen. Diamanten repræsenterer det samlede resultat og 95% konfidensinterval for meta-analysen af tilfældige effekter.)
(a)
(b)
(c)
(d)
(a)
(b)
(c)
(d)
Forest plots of student depression for subgroups analysis (forest plot (a) depression among male students, (b) among female students, (c) blandt enlige studerende og (d) blandt gifte studerende).
metaregressionen af forekomsten af studerendes depression igen prøvestørrelse af undersøgelser viste ingen statistisk signifikant sammenhæng () (figur 4). Scatter plot studieår og forekomsten af studerende depression meta regression viste en negativ og ingen statistisk signifikant sammenhæng (). Siden 1995 viste studentdepressionen en stabil tendens (figur 5).
Meta-regressionsplotter for ændring i depression i henhold til ændringer i kontinuerlig studiemoderators prøvestørrelse.
4. Diskussion
i denne systematiske gennemgang har vi fuldt ud beskrevet vores søgestrategi, undersøgelsesvalg, datasammendrag og analyse for at tillade følsomhedsanalyse af ethvert aspekt af vores tilgang. Vi har inkluderet enhver undersøgelse, der efter vores viden opfylder vores inklusionskriterier og anvendte estimeringsteknikker, der muliggør integration af studier med høj heterogenitet. I situationer med høj heterogenitet mellem studiet (93.3%), anbefales brugen af tilfældige effekter modeller, da det producerer undersøgelsesvægte, der primært afspejler variationen mellem studiet og således giver tæt på lige vægt .
i den aktuelle undersøgelse er Beck depression inventory (BDI) blevet brugt til at opdage forekomsten af depression blandt universitetsstuderende. Selvom det ikke er designet til diagnostiske formål, er dets epidemiologiske anvendelighed blevet evalueret i flere undersøgelser, som konkluderede, at det er et pålideligt og gyldigt instrument til påvisning af depressive lidelser i ikke-kliniske populationer. Flere undersøgelser understøtter BDI ‘ s anvendelighed til måling og forudsigelse af depression i ungdomsprøver .
undersøgelsen viste, at forekomsten af depression blandt universitetsstuderende var 33% (CI 95%: 32-34). Steptoe et al. viste , at asiatiske lande havde det højeste niveau depressive symptomer, hvilket var i overensstemmelse med vores resultat. Forekomsten af depression i vores undersøgelse var højere end i andre undersøgelser, og da Bayram og Bilgel rapporterede , at depression blev fundet hos 27,1% af tyrkiske universitetsstuderende, rapporterede Bostanci, at ud af alle universitetsstuderende i Denisli, 26.2% havde en BDI-score på 17 eller højere . Denne variation er blevet forklaret på grund af kulturelle forskelle, forskellige måleværktøjer, forskellige metoder og forskellige vurderingsstandarder. Universitetet er et vigtigt forbigående livsfase med specielt akademisk, økonomisk og interpersonelt pres. Undergår disse overgange kan føre til en øget risiko for depression. Imidlertid er forekomsten af depressive symptomer i denne undersøgelse en høj forekomst, mere end den, der ses hos gennemsnitlige mennesker. De fleste studerende, der tilmelder sig universitetet i Iran, forlader deres hjem for første gang. Dette kan udsætte dem for tab af den traditionelle sociale støtte og tilsyn, ud over at bo sammen med andre studerende og peer-forhold. Derudover er der en ændring i læringsstilen fra, hvad eleverne er vant til i skolen. Disse ændringer kan fungere som risikofaktorer for depression hos universitetsstuderende i Iran.
Vi fandt ingen forskelle i depression mellem køn i vores undersøgelse. I lighed med vores resultater viste nogle tidligere undersøgelser, at der ikke blev observeret nogen forskelle i depression blandt mandlige og kvindelige studerende. Dette kan stamme fra det faktum, at iranske kvindelige universitetsstuderende har lige erfaring med det samme pres. Imidlertid, nogle undersøgelsesresultater er i strid med vores resultater og fandt højere niveauer af depression blandt kvindelige studerende .
Vi fandt ud af, at enlige studerende var modtagelige for depression sammenlignet med gifte studerende. Dette kan skyldes, at de enkelte studerende står over for mere stressende begivenheder end de gifte studerende, såsom beskæftigelse, økonomisk, eksamen, og ægteskabspres. I modsætning til vores undersøgelse viste nogle undersøgelser, at gifte studerende rapporterede højere niveauer af depression .
en af begrænsningerne i denne undersøgelse er, at forskellen i vurderingsværktøjer og forskere varierer i deres valg af skærepunkt i henhold til undersøgelsens placering. Desuden var vores evne til at vurdere studiekvaliteten begrænset af det faktum, at mange undersøgelser ikke gav detaljerede oplysninger om udvalgte emner eller gyldige data om vigtige faktorer. Derfor synes selektionsforstyrrelse og forvirring uundgåelig. For det tredje blev mange af vores data hentet fra de interne databaser i Iran.
5. Konklusion
sammenfattende fandt vi, at depression er almindelig hos universitetsstuderende uden overvægt mellem mænd og kvinder, og hos enlige studerende er højere end gifte. Vores resultater peger på vigtigheden af screening af denne sårbare befolkning og træffe passende interventionelle foranstaltninger for at forhindre komplikationer af depression. Yderligere forskning, der studerer sociodemografiske faktorer og effekten af depression på den akademiske præstation, er nødvendig.
interessekonflikt
forfatterne erklærer ingen interessekonflikt.
anerkendelse
denne undersøgelse blev støttet økonomisk af Ilam University of Medical Sciences, Ilam, Iran.