Forlader en svær knæ brusk læsion ubehandlet til år kan notincrease OA risiko

OSLO — ubehandlet single Outerbridge grad 3 og 4brusk læsioner på femoral condyle, tibia eller patella opnået gode kliniske resultater på mere end 15 år betyder opfølgning i en undersøgelse foretaget af forskere ved District Hospital of Orthopedics and Trauma Surgery inpiekary Slaskie, Polen.

patienter medpatellære læsioner havde ringere resultater sammenlignet med dem medfemorale ortibiale læsioner, ifølge investigator.

” vi dokumenterede gode samlede resultater i begge grupper.Værre resultater var hos patienter med deres læsioner placeret ipatella,” sagde han under sin præsentation PÅ2010 ESSKA Kongres.

for bedre at forstå den naturlige historie af disse typeraf knæbrusk læsioner, når de blev ubehandlet i flere år, identificerede Enkovskiog kolleger 37 isolerede, men alligevel alvorlige brusklæsioner hos 24 mænd og 13 kvinder blandt 4.121 knæartroskopier, de udførte mellem 1991 og 1994. De observerede læsionerne radiografisk via Kellgren-Lovskalaen og vurderede patienternes gennemsnitlige Lysholm -, Tegner-og KVINDESCORE gennem et gennemsnit på 15,3 år. 26 læsioner blev tilbageubehandlet, men de andre blev behandlet med debridement, barbering eller løs kropfjernelse.

Ved den endelige opfølgning undersøgte forskerne 33 af 37patienter og sammenlignede resultaterne i de to undergrupper med tibio-femorale læsioner ellermed patellære læsioner.

i deres abstract skrev Enkovski og kolleger det39% af patienterne havde osteoarthritiske ændringer ved opfølgning.

“hos patienterne i den femorotibiale gruppe var der et forhold mellem forekomsten af tibiofemoral og patellofemoralosteoarthritis,” sagde han.

” i patellargruppen var der en signifikantnegativ korrelation mellem baseline og postoperative score.Osteoarthritiske ændringer blev dokumenteret hos 13 patienter. Der var ingen forskel i hyppigheden og sværhedsgraden af slidgigt mellem skadede og uskadede knæ.”

undersøgelsens begrænsninger — et lille antal patienter og en sammenligning af skadede til ubeskadigede knæ i stedet for at matche kontrol — skal forstås såvel som målet med forskningen, som var bedre at forstå den langsigtede naturlige historie af ubehandlede alvorlige læsioner og identificere patienter, der kan være mere tilbøjelige til at udvikle sigosteoarthritis, bemærkede han. “Mere randomiserede langsigtede opfølgningsundersøgelser er nødvendige for at vise,at behandlingen af alvorlige brusklæsioner, især sofistikerede og dyre metoder, giver forbedring i forhold tilnaturhistorie og er effektive til at stoppe udviklingen afosteoarthritis,” sagde han. – af Susan M. Rapp

• Lukasik P, Koch B, et al. Langsigtet klinisk og radiologisk vurdering af ubehandlet alvorlig bruskskade i knæet: en naturhistorisk undersøgelse. Papir FP14-147. Præsenteret på ESSKA-Kongressen i 2010. 9.-12. juni 2010. Oslo.
• et al. Scand J Med Sci Sport. 2010 31.Januar.

• kan nås på afdelingen for knæoperation, artroskopi og Sportstraumatologi, Distriktshospital for Ortopædi og Traumekirurgi, Piekary Slaskie, Polen; e-mail: [email protected].

Dette er en af de få undersøgelser, der observerer den naturlige udvikling afbrusk læsioner i vægtbærende områder. Dette synes at bekræfte kliniskobservationer, der i nogle tilfælde endda en betydelig brusk læsion kan ikkenødvendigvis føre til slidgigt. Nogle af denne undersøgelses svagheder erat den ikke giver nogen klar forklaring på, hvorfor patellofemoral slidgigt bliver værre, og den mangler kommentarer til benakse og patellofemoral tilpasning.Opfølgning med MR ville have været vigtig for at demonstrere udvikling af læsioner. Dette er interessante resultater, og flere undersøgelser som denne er nødvendige.

– Peter Behrens, MD
ortopædkirurg,Hamborg, Tyskland