gå kadence (trin/min) og intensitet hos 21-40-årige: kadence-voksne

kadence-Adults-undersøgelsen er den første kalibreringsundersøgelse, der anvender en køn-og-aldersbalanceret prøveudtagningsmetode for at etablere heuristiske kadence-tærskler forbundet med stigende absolut defineret intensitet under gang. Ved hjælp af to forskellige analysemetoder bekræfter vi, at 100 trin/min er en rimelig heuristisk tærskel forbundet med absolut defineret moderat intensitet (dvs.3 METs) ambulation hos 21-40-årige. Vi leverer også yderligere bevis for yderligere kadence tærskler forbundet med trinvis MET-defineret intensitet op til og med 130 trin/min som en heuristisk tærskel forbundet med 6 METs. Disse yderligere heuristiske værdier er vigtige indekser, der er nyttige til folkesundhedsformål til vejledning 1) generaliserede kadensbaserede gåanbefalinger og 2) analyse og fortolkning af minimalt behandlede ambulante data opnået fra moderne bærbare teknologier.

heuristiske værdier er evidensbaserede, praktiske, afrundede tal, der er baseret på beviser, men som muligvis ikke nødvendigvis er præcise. De tjener som nyttige og lette at huske mentale genveje, der hurtigt formidler generaliseret eller bredt repræsentativ information til at styre beslutninger. Et simpelt eksempel på daglig brug af en heuristisk værdi er den anslåede tid, det ville tage at køre mellem to byer. Andre almindelige folkesundhedsrelaterede eksempler på heuristiske værdier inkluderer “spis 5 frugter og grøntsager om dagen”, “vær aktiv 30 min/dag” og “begræns tid brugt på at se TV til 2 timer/dag”. Det understreger her, at heuristiske værdier, selvom de er evidensbaserede og dermed passende til folkesundhedsformål, pr.definition ikke er individualiserede.

vi foreslog først den heuristiske værdi på 100 trin/min som en fuldmægtigindikator for moderat intensitet i 2005, baseret på en lineær regressionsmodel for løbebåndgang . En række andre undersøgelser bekræftede efterfølgende denne heuristiske værdi på trods af anerkendelse af bevis for et acceptabelt interval af interindividuel variation. Især har disse undersøgelser generelt været små, inkluderet overvejende yngre prøver, anvendte ikke altid en direkte observationskriteriumstandard for trinoptælling og anvendte forskellige analytiske tilgange. Denne indledende artikel fokuserede på 21-40-årige fra CADENCE-Adults-undersøgelsen repræsenterer den største køns-og aldersstrukturerede prøve til dato ved hjælp af en direkte observationsstandard og ved hjælp af både regression og ROC-analyse til at informere evidensbaserede, men generaliserede heuristiske kadensværdier forbundet med absolut defineret moderat og kraftig intensitet. Tærsklen på 100 trin/min for absolut defineret moderat intensitet bekræftes fortsat for denne aldersgruppe. Stabiliteten af denne heuristiske over den voksne levetid op til 85 år vil fortsat blive testet som en del af CADENCE-Adults-undersøgelsen, når dataindsamlingen er afsluttet.

til dato har der været tre undersøgelser, der har rapporteret værdier, der er kongruente med en heuristisk værdi på 130 trin/min forbundet med 6 METs (dvs .absolut defineret kraftig intensitet) hos tilsyneladende raske voksne. Heri var de optimale absolut definerede kadencetærskler for kraftig intensitet 129 og 120 trin/min, identificeret ved hjælp af henholdsvis regression og ROC-analyser. Begge algoritmer er almindeligt accepterede midler til at bestemme sammenhænge mellem uafhængige og afhængige variabler og etablere tærskler. Imidlertid, begge analyser har forskellige antagelser, og derfor forskellige begrænsninger. Regressionsmodeller kan være alt for påvirket af outliers, mens ROC-kurver er organiseret på en rangordnet måde. Ved at inkorporere begge metoder, vi yder mere robust støtte til de heuristiske tærskler, der er rapporteret heri. Med det sagt, indstilling af en lavere tærskel øger følsomheden, men reducerer specificiteten og PPV; det modsatte gælder for højere tærskler. I betragtning af disse afvejninger besluttede vi os for en endelig heuristisk tærskel på 130 trin/min for absolut defineret kraftig intensitet.

de heuristiske tærskler på 100 og 130 trin/min viste god til fremragende klassificering af absolut defineret moderat og kraftig intensitetsambulation med en samlet nøjagtighed (ægte positive og sande negative satser på > 85%). Desuden var sandsynligheden (PPV) for at opnå en absolut defineret moderat intensitet 91,4% for personer, der gik 100 trin/min (~53,6–67,1 m/Min eller ~ 2,0–2,5 mph; tabel 2). I 130 trin/min (107,3 m / Min eller ~ 4,0 mph) var sandsynligheden (PPV) for at opnå en absolut defineret kraftig intensitet 70,7%. Denne værdi er mindre end ideel og kan påvirkes af det lavere antal deltagere (n = 49), der opnåede 6 METs. Dette tal afspejler dog stadig 65% af deltagerpuljen, og den tilhørende NPV på 95,8% foreslog omvendt en meget høj sandsynlighed for, at personer, der gik ved < 130 trin/min, var ved en intensitet < 6 METs. Samlet set understøtter dette bevis brugen af 100 og 130 trin/min, svarende til absolut defineret moderat og kraftig intensitet ambulant aktivitet, henholdsvis, som direkte oversættelser af folkesundhedsanbefalinger for den minimale ønskede ambulante intensitet, der kræves for at opnå sundheds-og fitnessforbedringer .

i den aktuelle undersøgelse anvendte vi et absolut defineret mål for intensitet (dvs.METs) i modsætning til et relativt defineret mål for intensitet (f. eks. Denne tilgang er i overensstemmelse med tidligere undersøgelser , der har bestemt accelerometer aktivitet tæller cut points relateret til absolut definerede moderate og kraftige intensiteter, og også med amerikanske føderale retningslinjer for fysisk aktivitet og American College of Sports Medicine position stand, der udtrykker deres anbefalinger om fysisk aktivitet (beregnet til folkesundhedsapplikationer) ved hjælp af METs (f.eks. 500-1000 MET-min/uge). Imidlertid er brugen af absolut intensitet muligvis ikke ideel for alle voksne, især personer, der er ældre eller har lave fitnessniveauer, hvorved en indikator for absolut intensitet repræsenterer en højere procentdel af maksimal kapacitet (i forhold til en yngre eller montør voksen) . Få undersøgelser har undersøgt kadence-intensitetsforholdet ved hjælp af relativt definerede intensitetsmål, som kan være mere egnede til kliniske eller andre typer individualiserede applikationer. For eksempel Serrano et al. og Slaght et al. rapporterede kadencetærskler på henholdsvis 115 liter 10 og 114 liter 11 trin/min forbundet med 40% af VO2reserve. Derudover Pillay et al., fandt, at 122 liter 37 trin/min svarede til 60% af Hrmaks, mens O ‘ Brien et al., rapporterede, at ~ 120-125 trin / min svarede til 40% Metmaks, afhængigt af modelleringsteknikken og de kovariater, der er inkluderet i modellen (f.eks. højde, benlængde). Forskellene mellem disse kadenstærskler (ved anvendelse af forskellige relative intensitetsindikatorer) og dem, der er rapporteret heri (absolut defineret), afspejler uoverensstemmelserne mellem de implementerede intensitetsdefinitioner. I modsætning til absolutte intensitetsmål , for hvilke der er enighed i litteraturen om, hvad der udgør en moderat eller kraftig intensitet (henholdsvis 3 og 6 METs), synes der at være mindre enighed om relativt defineret intensitet . Ved hjælp af et enkelt eksempel på %Hrmaks er moderat intensitet defineret som 64-76% Hrmaks, 55-69% Hrmaks og 60% Hrmaks . Mens der er styrker ved at bruge en relativ intensitetstilgang, især til kliniske og andre typer individualiserede applikationer, er der også svagheder, såsom behovet for en maksimal Fitnesstest for at etablere relative moderate og kraftige intensitetsniveauer baseret på individualiserede maksimale/maksimale VO2-eller HR-værdier. Selvom det er muligt at bruge ligninger til at estimere %Hrmaks eller HRR , er sådanne estimater baseret på antagelser, der kan indføre en yderligere fejlkilde. Der er faktisk ingen universelt accepteret HR-baseret ligning med et minimalt og acceptabelt (< 3 bpm) fejlniveau . Desuden kan nogle ligninger være alder (f.eks.,), så man skal være forsigtig, når man anvender disse ligninger på forskellige populationer. Samlet set gør dette sådanne indikatorer for relativ intensitet mindre praktiske for folkesundhedsapplikationer, herunder oversættelser af retningslinjer for fysisk aktivitet, som de i øjeblikket udtrykkes . Sammenfattende mener vi, at vores tilgang til at bruge absolut defineret intensitet er rimelig og forsvarlig i betragtning af sammenhængen med tidligere undersøgelser og med folkesundhedsretningslinjer. Alligevel forventer vi, at fremtidig forskning vil være i stand til at dykke ned i nytten og begrænsningerne ved individualisering af kadensbaserede træningsrecept til kliniske og mere individualiserede applikationer (f. eks. personlig træning).

en innovation i denne undersøgelse inkluderer tilvejebringelse af et mere omfattende sæt inkrementelle kadensintensitetstærskler, herunder optimale og heuristiske kadenstærskler for mellemværdierne 4 og 5 met ‘ er. Især med hvert stigende intensitetsniveau havde præcisionsestimaterne (forudsigelsesintervaller for regression; konfidensintervaller for ROC-kurve) tendens til at indsnævres, hvilket tyder på større tillid til, at personer, der går ved højere kadensgrænser, faktisk vil opnå det ønskede højere intensitetsniveau. Baseret på de værdier, der præsenteres heri, er det rimeligt at konkludere, at hver stigning på 100 trin/min, startende fra 100 trin/min, groft er forbundet med en stigning i intensitet på 1 MET, hvilket bekræfter resultaterne af en lille foreløbig undersøgelse udført i 2005 . Især baseret på regression og ROC optimale tærskler (begge 112,5 trin/min) svarende til 4 METs, kan vi have valgt enten 110 eller 115 trin/min. Men i betragtning af vores definition af en heuristisk tærskel (ikke kun evidensbaseret, men også praktisk anvendelig) og det komplette sæt kadence-intensitetstærskler, der blev fremsat heri, besluttede vi os på 110 trin/min. I numeriske termer var dette forbundet med et fald i PPV (8,3%) og stigning i NPV (4,6%) for dette intensitetsniveau. Især er disse kadencetærskler, inklusive dem, der er forbundet med 6 METs, alle opnåelige inden for rækkevidden af gåkadenser for raske voksne; overgangen til gang til løb sker ved ~ 140 trin/min . I øvrigt, i den aktuelle undersøgelse udelukkede vi bevidst de anfald, hvor 15 deltagere overgik til løb, så de beviser, der præsenteres heri, stammer udelukkende fra gående kadence. Da gå er den mest rapporterede og bredt tilgængelige form for fysisk aktivitet , forbedrer dette forsætlige fokus i høj grad nytten af dette sæt kadensintensitetstærskler til anvendelse i den generelle befolkning.

Med hensyn til præcision af regressionsforudsigelser valgte vi at rapportere forudsigelsesintervaller (PIs). Mens konfidensintervaller er mere almindeligt rapporteret, Pi ‘ er er mere passende til gentagne mål datasætregressioner, da de ikke kun tegner sig for usikkerheden om det faktiske befolkningsgennemsnit, men også den samlede spredning af dataene. Af denne grund forekommer Pi ‘ er bredere i distributionen sammenlignet med konfidensintervaller. Kadence PIs til 3 METs var tilsyneladende store (45,9-111,2 trin/min). Det er vigtigt at bemærke, at vi med vilje inkluderede alle gående anfald (f.eks. starter ved 0,5 mph) for at inkorporere et maksimalt interval af ambulante hastigheder. Dog ekstremt lave hastigheder (f.eks 0.5 og 1,0 mph) kan betragtes som ikke-økologisk, da unge sunde voksne typisk ikke går i disse langsomme hastigheder, og vi observerede vores egne deltagere kæmper for at finde en komfortabelt tempo udførelse af disse hastigheder. I en anden undersøgelse valgte sunde unge voksne (19-39 år gamle), selv når de blev instrueret om at gå ‘temmelig langsomt’, at gå i et tempo på 2,1 liter 0,4 mph . Når man udelukker de to langsomste ganghastigheder, der er anvendt heri, falder den gennemsnitlige kadence, der er forbundet med 3 met ‘er, en smule (96,4 trin/min), men endnu vigtigere strammer pi’ erne betydeligt (72-114 trin/min).

mens formålet med denne analyse var at etablere heuristiske kadensintensitetstærskler hos 21-40-årige ved hjælp af gruppeaggregatdata, anerkender vi, at der findes interindividuel variabilitet, og at enhver heuristisk tærskel vil have begrænset præcision med hensyn til anvendelighed for et enkelt individ. Mens vi tegnede sig for den potentielle indflydelse af både benlængde og køn i den samlede model, der passer på tværs af alle deltagere, ændrede disse yderligere variabler ikke modelforudsigelsen (henholdsvis RMSE 0,68 liter 0,10 og 0,69 liter 0,10 sammenlignet med 0,68 liter 0.10 for basismodellen). Desuden forbedrede tilføjelsen af benlængde kun marginalt modelpasningen (R2 = 0,85; sammenlignet med basismodellen, R2 = 0,84). Især forudsagde regressionsmodellen inklusive benlængde kun en 0,58 MET-forskel ved en given kadence mellem deltagere med den længste versus korteste benlængde (henholdsvis 95,5 cm mod 65,7 cm). Tilsvarende, da BMI blev føjet til regressionsmodellen, ændrede modelpasningen sig ikke (R2 = 0,84), og der var kun en 0,57 MET forskel i forudsigelser for deltagere med det højeste og laveste BMI (36,9 vs 19.Henholdsvis 4 kg/m2). I betragtning af den begrænsede ændring i modelnøjagtighed ved tilføjelse af disse yderligere faktorer, vi fandt det rimeligt kun at medtage kadence i den endelige model. Vi anerkender, at enhver resterende varians i intensitet ved en given kadence kan forklares bedre af andre faktorer. Derudover målte vi ikke VO2peak eller Vo2maks i denne undersøgelse og er som sådan ikke i stand til at drage nogen konklusioner vedrørende egnethed og dens indvirkning på vores undersøgelsesresultater eller give kadenstærskler svarende til relative intensitetsforanstaltninger. Det gentager dog her, at målet om at etablere kadensbaserede tærskler svarende til absolut definerede intensitetsniveauer er at give klare retningslinjer med ringe eller ingen yderligere individuelle oplysninger, der kræves. Endelig anerkender vi også, at kadence er specifik for bipedale lokomotoriske bevægelser, og at disse tærskler er mest anvendelige til gangadfærd, der er karakteristisk rytmisk, målrettet, kontinuerlig og fremadrettet gennem rummet.

På trods af disse begrænsninger kan kadenstærskler forbundet med absolut defineret moderat og kraftig ambulatorisk intensitet tjene som vigtige heuristiske værdier i bestræbelserne på at måle og modulere voksen gangadfærd og dermed udvide den potentielle nytte af moderne bærbare teknologier, der tilbyder trinoptælling og kadenssporingsfunktioner. En klar anvendelse af disse kadencetærskler er til implementering i ganginterventioner. I vores nylige systematiske gennemgang identificerede vi et begrænset antal (n = 9) interventionsundersøgelser, der havde brugt et kadensbaseret mål til at modulere gangadfærd eller brugt kadensgrænser til at kvantificere fysisk aktivitetsintensitet fra accelerometre og bærbare enhedsdata. Baseret på det lille antal undersøgelser og den observerede tilknyttede høje risiko for bias konkluderede vi, at det var for tidligt at syntetisere deres fund. Strengt designede gåinterventionsundersøgelser, der bruger disse kadenstærskler til at formidle og evaluere ambulant adfærd, er nødvendige for at belyse de tilknyttede sundhedsmæssige fordele (f.eks. forbedringer i aerob kondition, blodtryk og glukoseniveauer, kropssammensætning). Derudover bør fremtidig forskning også undersøge måder at individualisere kadensbaserede intensitetsforskrifter (f.eks. at modulere intensitet på forudsigelige måder (f.eks. manipulere kadence ved hjælp af rytmisk auditiv cueing).