højre atrioventrikulær ventil atresi: anatomisk evaluering med MR-billeddannelse

MR blev brugt til at differentiere den klassiske form for tricuspid atresi, hvor den atrioventrikulære forbindelse er fraværende, fra en sjælden type højre atrioventrikulær obstruktion, hvor ventilen er imperforat, og fra nogle Ebsteins misdannelser, hvor atrioventrikulær strømning er blokeret af en forskudt tricuspid ventil. EKG-gated, T1-vægtet spin-echo MR-billeddannelse blev udført ved 0,3 eller 1.0 T hos seks patienter med klassisk tricuspid atresi, hos en patient med tricuspid atresi på grund af en imperforat tricuspid ventil og hos to med Ebsteins misdannelse. Hos patienter med klassisk tricuspid atresi forårsagede epikardialt fedt i den atrioventrikulære sulcus, der blev indsat mellem det højre atrium og den ventrikulære masse, øget intensitet. Dette fund var ikke til stede hos patienter med imperforat tricuspidventil eller Ebsteins misdannelse, hvor sulcus syntes normal. Postmortem undersøgelse af fem andre hjerter med klassisk tricuspid atresi afslørede epikardialt fedt, der strakte sig ind i den atrioventrikulære sulcus, som adskilte det højre atrium og den ventrikulære masse. I tre hjerter med Ebsteins misdannelse strakte sulcus sig kun til niveauet for det atrioventrikulære kryds. Det karakteristiske MR-udseende af fedt ved siden af muskelgulvet i højre atrium tjener derfor til at identificere den atrioventrikulære sulcus og tillader differentiering af typerne af højre atrioventrikulær ventil atresi.