Hepatitis E

årsagsmiddel

Hepatitis E er en leversygdom forårsaget af hepatitis E-virus (HEV). Alle HEV rapporteret at inficere mennesker tilhører Orthohepevirus slægten. Orthohepevirus-slægten er klassificeret i fire arter, HEV-A til HEV-d, som cirkulerer i forskellige værter. Mens den sædvanlige hev, der forårsager human infektion, hører til HEV-A, er der sjældent rapporteret tilfælde af human infektion med HEV-C (også kendt som rotte HEV), især hos immunsupprimerede mennesker.

kliniske træk

kliniske træk ved akut hepatitis E ligner dem af andre typer viral hepatitis. Typiske tegn og symptomer på hepatitis E inkluderer:

• en indledende fase med feber, nedsat appetit, kvalme og opkastning, der varer i et par dage;
• mavesmerter, kløe, hududslæt eller ledsmerter;
• gulsot (gul misfarvning af huden og sclera i øjnene med mørk urin og bleg afføring); og
• en let forstørret, øm lever (hepatomegali).

disse symptomer kan ofte ikke skelnes fra dem, der opleves under andre leversygdomme og varer typisk i 1 – 6 uger.

i sjældne tilfælde kan akut hepatitis E resultere i fulminant hepatitis (akut leversvigt) og død. Fulminant hepatitis forekommer hyppigere, når hepatitis E forekommer under graviditet. Gravide kvinder med hepatitis E har en øget risiko for akut leversvigt, fostertab og dødelighed. Tilfælde dødsfald så højt som 20 – 25% er blevet rapporteret blandt gravide kvinder i deres tredje trimester. Andre personer med høj risiko, såsom ældre med større underliggende sygdomme, transplantationspatienter såvel som personer med kroniske leversygdomme og glukose-6-phosphatdehydrogenase (G6PD) mangel kan også udvikle alvorlig sygdom, når de har hev-infektion.

tilfælde af kronisk hepatitis E-infektion er rapporteret hos immunsupprimerede mennesker.

overførselsmåde

den sædvanlige hev, der forårsager human infektion, overføres hovedsageligt via fækal-oral vej, for eksempel på grund af fækal kontaminering af drikkevand. Desuden kan fødevarebåren transmission skyldes indtagelse af underkogt kød eller kødprodukter fremstillet af inficerede dyr (HEV er blevet påvist i svinelever). Andre identificerede sjældne transmissionsveje inkluderer:

• Transfusion af inficerede blodprodukter;
• organtransplantation; og
• lodret transmission fra en gravid kvinde til hendes foster.Hepatitis E udbrud følger normalt perioder med fækal kontaminering af drikkevandsforsyninger og kan påvirke flere hundrede til flere tusinde personer. Indtagelse af rå eller underkogte skaldyr kan være kilden til sporadiske tilfælde i endemiske områder.

  det antages, at de inficerede personer udskiller virussen, der begynder et par dage før til omkring 3 – 4 uger efter sygdommens begyndelse.

  for human infektion med rotte HEV er den nøjagtige overførselsmåde ukendt i øjeblikket. Mulige transmissionsveje inkluderer:

  • indtagelse af mad eller vand, der er forurenet med gnavere eller deres udskillelse;
  • eksponering for miljøer eller genstande, der er forurenet med gnavere eller deres udskillelse; og
  • direkte kontakt med gnavere eller deres udskillelse.

  inkubationsperiode

  inkubationsperioden efter eksponering for den sædvanlige hev, der forårsager human infektion, varierer fra 2 – 10 uger med et gennemsnit på 5 – 6 uger. Inkubationsperioden for human infektion med rotte HEV er ukendt i øjeblikket.

  ledelse

  Der er ingen specifik behandling, der er i stand til at ændre forløbet af akut hepatitis E. forebyggelse er den mest effektive tilgang mod sygdommen. Da hepatitis E normalt er selvbegrænsende, er hospitalsindlæggelse generelt ikke påkrævet. Imidlertid er hospitalsindlæggelse nødvendig for personer med fulminant hepatitis og bør også overvejes for symptomatiske gravide kvinder.

  forebyggelse

  på befolkningsniveau kan risikoen for hepatitis E-infektion og transmission reduceres med:

  • opretholdelse af kvalitetsstandarder for offentlige vandforsyninger.
  • etablering af passende bortskaffelsessystemer til eliminering af sanitært affald.

  1. Oprethold god personlig hygiejne

  • Udfør håndhygiejne ofte, vask hænderne grundigt, især inden du håndterer mad eller spiser, og efter brug af toilettet eller håndtering af opkast eller afføring. Vask hænder med flydende sæbe og vand, og gnid i mindst 20 sekunder. Skyl derefter med vand og tør med et engangspapirhåndklæde eller håndtørrer. Hvis håndvaskefaciliteter ikke er tilgængelige, eller når hænderne ikke er synligt snavsede, er håndhygiejne med 70 til 80% alkoholbaseret håndrub et effektivt alternativ.
  • brug handsker og maske, mens du bortskaffer eller håndterer opkast og fæces, og vask hænderne grundigt bagefter.
  • brug serverings spisepinde og skeer ved måltiderne. Del ikke mad og drikke med andre.
  • afstå fra arbejde eller skole, og søg lægehjælp, når du lider af opkastning eller diarre.
  • Ekskluder inficerede personer og asymptomatiske bærere fra håndtering af mad og fra at yde pleje til børn, ældre og immunkompromitterede personer.

  2. Oprethold god fødevarehygiejne

  • vedtag de 5 nøgler til fødevaresikkerhed ved håndtering af mad, dvs. Vælg (Vælg sikre råvarer); rengør (Hold hænder og redskaber rene); separat (separat rå og kogt mad); kog (kog grundigt); og sikker temperatur (hold mad ved sikker temperatur) for at forhindre fødevarebårne sygdomme.
  • drik kun kogt vand fra elnettet eller flaskedrikke fra pålidelige kilder.
  • undgå drikkevarer med is af ukendt oprindelse.
  • køb frisk mad fra hygiejniske og pålidelige kilder. Ikke nedladende ulovlige høgere.
  • rengør og vask maden grundigt. Kog mad, især skaldyr (f. eks. skaldyr), svinekød og svineaffald, grundigt inden forbrug. Undgå rå mad eller underkogt mad.
  • opbevar mad korrekt eller i køleskabet, Anbring ikke mad ved omgivelsestemperatur i lang tid.
  • skær råt kød og slagteaffald i tynde strimler for at muliggøre grundig madlavning, især under kogning af hotpot eller congee.
  • for skiveskåret svinelever, afhængigt af tykkelse og mængde, koges ved 100 liter C eller omrøres i varm stegepande/væge i mindst tre til fem minutter.
  • opvarmning til en indre temperatur på 90 liter C i 90 sekunder er nødvendig til madlavning af bløddyr skaldyr. Fjern om muligt skallerne inden tilberedning, da de forhindrer varmeindtrængning. Ellers koges ved 100 liter C, indtil deres skaller åbnes; kog i yderligere tre til fem minutter bagefter. Kasser skaldyr, der ikke åbnes under tilberedningen.
  • for kød og slagteaffald skal du sørge for, at saftene er klare, ikke røde, blod er ikke synligt, når du skærer det kogte kød og slagteaffald.
  • når du har hotpot, skal du bruge separate spisepinde og redskaber til håndtering af rå og kogte fødevarer for at forhindre krydskontaminering.

  * besøg Center for fødevaresikkerhed for mere information om fødevaresikkerhed.

  3. Oprethold god miljøhygiejne

  brug 1:99 fortyndet husholdningsblegemiddel til almindelig husholdningsrengøring og desinfektion, da husholdningsvaskemiddel muligvis ikke kan dræbe HEV.

  generelt kan gnavere (såsom rotter) overføre flere sygdomme til mennesker direkte og indirekte. Offentligheden rådes til at vedtage følgende foranstaltninger:

  • Fjern kilder til mad og nestepladser for gnavere i levende miljø. Opbevar mad i overdækkede beholdere, og håndter kæledyrsfoder korrekt for at undgå, at det bliver mad til gnavere;
  • Opbevar alt affald og madrester i skraldespande med godt monteret låg. Skraldespande skal tømmes mindst en gang om dagen;
  • hold lokaler, især nægter værelser og trapper rene. Undgå ophobning af artikler;
  • Undersøg alle blomsterbed og fortove for gnaverangreb regelmæssigt; og
  • undgå aktiviteter med høj risiko nedenfor for at reducere gnaverkontakt:
  • undgå gnaverkontakt og steder, der er snavset med gnaverudskillelse;
  • undgå at håndtere gnavere med bare hænder;
  • Vask hænderne med flydende sæbe og vand umiddelbart efter håndtering af dyr og desinficer forurenede områder; og
  • hvis der opstår sår, skal du straks rense brudt hud og dække den ordentligt med vandtætte klæbeforbindinger.