hjerte -, vaskulær-og brystpleje
- patienter med symptomer, der kan skyldes iskæmi (inklusive ubehag i brystet, åndenød med aktivitet, et pludseligt fald i evnen til at udføre fysiske aktiviteter), der ikke kan gennemgå optimal stresstest på grund af manglende evne til at træne eller på grund af et unormalt hvilende elektrokardiogram (EKG)
- derudover kan de patienter, der har haft en stresstest, der ikke kunne udelukke eller i et problem med blodgennemstrømning til hjertet, også være kandidater
- patienter med en akut begyndelse af mulige hjertesymptomer, der har brug for at vide, om der er koronar sygdom (normalt på skadestuen)
- de, der er født med mulige eller kendte strukturelle defekter i hjertet, koronararterierne eller de største blodkar, der kommer fra hjertet, kan drage fordel af CCTA til at definere den nøjagtige anatomi
- patienter med en nydiagnosticeret kardiomyopati (svag hjertemuskel), der har brug for en evaluering af koronararterierne
- patienter med mistanke om masser eller perikardiale (dækker omkring hjertet) abnormiteter uden gode nok billeder fra et ekkokardiogram eller MR
- en patient, der planlægger en atriel ablationsprocedure eller placering af en pacemaker bly i hjertevene, der har brug for anatomisk kortlægning før proceduren
hvem er ikke en god kandidat til CCTA?
følgende er muligvis ikke gode kandidater:
- de patienter, for hvem det ville være usikkert at have billeddannelseskontrast eller røntgenstråler: hovedsageligt kvinder, der er gravide og patienter med unormal nyrefunktion
- CCTA kræver en langsom regelmæssig puls; så de patienter med uregelmæssige hjerterytmer, eller som har hurtige hjerterytme og ikke er i stand til at tage medicin, der bremser hjertet, har sandsynligvis ikke nøjagtige billeder
- patienter, der ikke er i stand til at ligge fladt, følge stemmeinstruktioner eller holde vejret i op til 20 sekunder
er der nogen farer?
som nævnt ovenfor kan billedkontrasten være irriterende eller forårsage skade på nyrerne; dette er dog meget usandsynligt hos patienter med normal nyrefunktion. Derudover kan nogle mennesker have allergisk reaktion på billeddannelseskontrast. Hos patienter, der ikke tidligere har haft problemer med kontrast, er dette også usandsynligt. For patienter, der tidligere har haft reaktioner på kontrast, kan medicin gives før testen for at beskytte mod gentagne reaktioner.
andre problemer er mulige, men ikke sandsynlige – såsom signifikant blødning eller infektion på IV-stedet. Derudover, hvis der er et problem med IV, kan kontrasten injiceres i huden i stedet for venen, som kan være mildt irriterende. Endelig, da vi giver medicin til at bremse hjertet, kan hjertet sænke for meget. Vi følger nøje udviklede retningslinjer og overvåger hjertefrekvensen til enhver tid for at undgå dette.
er der specifikke instruktioner før test?
før en CCTA skal patienter ikke have noget at spise fire timer før testen. Patienter kan og bør drikke vand fire timer før testen. Vi opfordrer til at drikke ekstra vand op til testafslutning, da det hjælper med at skylle nyrerne.
patienter bør springe morgen diuretiske lægemidler (vandpiller), indtil testen er overstået. Patienter, der tager medicin mod diabetes, skal tale med sygeplejersken i CCTA-præparatet (prep) inden testen for instruktioner.
lægemidler, der nedsætter hjertefrekvensen, bør tages normalt før CCTA. De mest almindelige lægemidler i denne kategori er metoprolol, Atenolol, carvedilol, verapamil, diltiasem og andre i klasserne af betablokkere eller calciumkanalblokkere.
hvordan udføres CCTA?
CCTA udføres både i ambulant og ambulant indstilling. Ambulante patienter ankommer cirka halvanden time før scanningen til et prep-område. I prep-området er patienter forbundet til en hjertemonitor, og en sygeplejerske placerer en intravenøs (IV) linje i en vene i armen. Medicin gives gennem munden og IV efter behov for at bremse hjerterytmen.
patienten går derefter til CT-scannerrummet, og følgende trin tages:
- patienten gøres behagelig på CT-bordet, og IV er forbundet til kontrastinjektoren
- indledende billeder af brystet tages til positionering
- hjertebilleder uden kontrast tages til en calciumevaluering
- en lille dosis billeddannelseskontrast injiceres, og den tid det tager for kontrasten at komme til hjertet måles
- billeddannelsesdosis af kontrast injiceres, og CCTA-billeder tages
hvordan lang tid tager det?
fra ankomst til og afgang fra prep-området er den samlede tid ca.to timer. Tiden for CCTA selv er 10-20 minutter. Den faktiske tid, scanneren tager for at lave de endelige hjertebilleder, er 5-7 sekunder.