hjerte -, vaskulær-og brystpleje

relaterede tilstande

hvad er hjerte-computertomografi angiografi?hjerte computertomografi angiografi (CCTA) er en billeddannelsesmetode, der bruger en computertomografi (CT) scanner til at se på hjertets strukturer og blodkar.
disse scannere er blevet brugt til at afbilde blodkar i andre dele af kroppen i mange år. Hjertekarrene (koronararterier) er imidlertid sværere at se, fordi de er små og bevæger sig ret hurtigt med hjerteslag. CT-scannere er nu hurtige nok og kan billedet med nok detaljer til at se de små bevægelige kranspulsårer meget godt.
før CCTA, for direkte at se på hjertets blodkar, skulle man gennemgå en invasiv (inde i kroppen) procedure kaldet hjertekateterisering. CCTA er en ikke-invasiv (uden for kroppen) måde at evaluere hjertets blodkar på. I nogle situationer kan en CCTA udføres i stedet for eller ud over en stresstest.
hvordan er en CCTA den samme som eller forskellig fra en stresstest?
både CCTA og en stresstest kan bruges, når der er behov for mere information om hjertet. Begge kan hjælpe med at fortælle, om et symptom sandsynligvis er relateret til hjertesygdomme. De to tests giver dog noget anderledes information.
stresstest ser på hjertets elektriske aktivitet og hjertets muskelfunktion eller blodstrømningsmønstre, mens Hjertet er under stress fra motion eller medicin. På denne måde finder stresstest områder med reduceret blodgennemstrømning til hjertet, hvilket indebærer en blokering af koronararterien, der fodrer blod til dette område.
en CCTA “ser” på den anden side direkte på koronararterierne og kan estimere mængden af blokering. Ved hjælp af disse oplysninger indikerer en stor blokering af en koronararterie sandsynligvis et område med iskæmi (begrænset blodforsyning.) I nogle tilfælde kan begge test anvendes.
Hvordan er en CCTA den samme som eller forskellig fra en hjertekateterisering?
CCTA og hjertekateterisering har meget til fælles. Begge tests bruger røntgenstråler og billeddannelseskontrast til at se på hjertekarrene for at forstå deres struktur.
hjertekateterisering bruger tynde plastkatetre, der passerer fra en arterie i benet op til hjertet og injicerer billedkontrast direkte i koronararterierne. Dette giver mulighed for meget præcise billeder af arterierne – men har også en lille, men reel risiko for skade under proceduren.
CCTA bruger billedkontrast injiceret gennem en vene i armen og tager billeder af hjertekarrene uden for kroppen. Billederne produceret ved hjertekateterisering er mere detaljeret. Imidlertid er billederne fra en CCTA detaljerede nok til, at læger kan træffe beslutninger, der er 95-99 procent nøjagtige hos patienter uden alvorlig sygdom.

hvilke andre oplysninger kan en CCTA give?
i modsætning til koronar kateterisering eller stresstest ser CCTA ind i væggen i koronararterien og kan estimere omfanget af koronar sygdom. Læger kan måle mængden af calcium i væggen i koronararterierne for at hjælpe med at forudsige risikoen for hjerteanfald og hjertedød. Omfanget af calcium kan hjælpe lægerne beslutte, hvordan aggressivt at behandle en patients risikofaktorer for hjertesygdomme. Denne mulighed undersøges aktivt i UV og rundt om i verden.CCTA kan også skabe komplekse 3-dimensionelle modeller af hjertet og relaterede strukturer. Disse kan hjælpe læger med at forstå anatomien i et hjerte, der udviklede sig unormalt ved fødslen. Dataene kan også bruges af kardiologer, der specialiserer sig i hjertets elektriske system, til at opbygge en 3D-computermodel af atrierne og hjertevene for at hjælpe med procedurer, der involverer disse strukturer.
Hvem er en god kandidat til CCTA?
kandidater inkluderer:
  • patienter med symptomer, der kan skyldes iskæmi (inklusive ubehag i brystet, åndenød med aktivitet, et pludseligt fald i evnen til at udføre fysiske aktiviteter), der ikke kan gennemgå optimal stresstest på grund af manglende evne til at træne eller på grund af et unormalt hvilende elektrokardiogram (EKG)
  • derudover kan de patienter, der har haft en stresstest, der ikke kunne udelukke eller i et problem med blodgennemstrømning til hjertet, også være kandidater
  • patienter med en akut begyndelse af mulige hjertesymptomer, der har brug for at vide, om der er koronar sygdom (normalt på skadestuen)
  • de, der er født med mulige eller kendte strukturelle defekter i hjertet, koronararterierne eller de største blodkar, der kommer fra hjertet, kan drage fordel af CCTA til at definere den nøjagtige anatomi
  • patienter med en nydiagnosticeret kardiomyopati (svag hjertemuskel), der har brug for en evaluering af koronararterierne
  • patienter med mistanke om masser eller perikardiale (dækker omkring hjertet) abnormiteter uden gode nok billeder fra et ekkokardiogram eller MR
  • en patient, der planlægger en atriel ablationsprocedure eller placering af en pacemaker bly i hjertevene, der har brug for anatomisk kortlægning før proceduren

hvem er ikke en god kandidat til CCTA?

følgende er muligvis ikke gode kandidater:

  • de patienter, for hvem det ville være usikkert at have billeddannelseskontrast eller røntgenstråler: hovedsageligt kvinder, der er gravide og patienter med unormal nyrefunktion
  • CCTA kræver en langsom regelmæssig puls; så de patienter med uregelmæssige hjerterytmer, eller som har hurtige hjerterytme og ikke er i stand til at tage medicin, der bremser hjertet, har sandsynligvis ikke nøjagtige billeder
  • patienter, der ikke er i stand til at ligge fladt, følge stemmeinstruktioner eller holde vejret i op til 20 sekunder

er der nogen farer?

som nævnt ovenfor kan billedkontrasten være irriterende eller forårsage skade på nyrerne; dette er dog meget usandsynligt hos patienter med normal nyrefunktion. Derudover kan nogle mennesker have allergisk reaktion på billeddannelseskontrast. Hos patienter, der ikke tidligere har haft problemer med kontrast, er dette også usandsynligt. For patienter, der tidligere har haft reaktioner på kontrast, kan medicin gives før testen for at beskytte mod gentagne reaktioner.

andre problemer er mulige, men ikke sandsynlige – såsom signifikant blødning eller infektion på IV-stedet. Derudover, hvis der er et problem med IV, kan kontrasten injiceres i huden i stedet for venen, som kan være mildt irriterende. Endelig, da vi giver medicin til at bremse hjertet, kan hjertet sænke for meget. Vi følger nøje udviklede retningslinjer og overvåger hjertefrekvensen til enhver tid for at undgå dette.

er der specifikke instruktioner før test?

før en CCTA skal patienter ikke have noget at spise fire timer før testen. Patienter kan og bør drikke vand fire timer før testen. Vi opfordrer til at drikke ekstra vand op til testafslutning, da det hjælper med at skylle nyrerne.

patienter bør springe morgen diuretiske lægemidler (vandpiller), indtil testen er overstået. Patienter, der tager medicin mod diabetes, skal tale med sygeplejersken i CCTA-præparatet (prep) inden testen for instruktioner.

lægemidler, der nedsætter hjertefrekvensen, bør tages normalt før CCTA. De mest almindelige lægemidler i denne kategori er metoprolol, Atenolol, carvedilol, verapamil, diltiasem og andre i klasserne af betablokkere eller calciumkanalblokkere.

hvordan udføres CCTA?

CCTA udføres både i ambulant og ambulant indstilling. Ambulante patienter ankommer cirka halvanden time før scanningen til et prep-område. I prep-området er patienter forbundet til en hjertemonitor, og en sygeplejerske placerer en intravenøs (IV) linje i en vene i armen. Medicin gives gennem munden og IV efter behov for at bremse hjerterytmen.

patienten går derefter til CT-scannerrummet, og følgende trin tages:

  • patienten gøres behagelig på CT-bordet, og IV er forbundet til kontrastinjektoren
  • indledende billeder af brystet tages til positionering
  • hjertebilleder uden kontrast tages til en calciumevaluering
  • en lille dosis billeddannelseskontrast injiceres, og den tid det tager for kontrasten at komme til hjertet måles
  • billeddannelsesdosis af kontrast injiceres, og CCTA-billeder tages

hvordan lang tid tager det?

fra ankomst til og afgang fra prep-området er den samlede tid ca.to timer. Tiden for CCTA selv er 10-20 minutter. Den faktiske tid, scanneren tager for at lave de endelige hjertebilleder, er 5-7 sekunder.



Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.