Hjertetransplantation

• hvad er hjertetransplantation?
• hvor mange mennesker får hjertetransplantationer?
• Hvem kan få en hjertetransplantation?
• Hvem er ikke berettiget til en hjertetransplantation?
• hvilke tests udføres før en transplantation?
• Hvad sker der før transplantationen?
• hvilke spørgsmål kan stilles før en transplantation?
• Hvad sker der under proceduren?
• hvad sker der normalt efter transplantationen?
• komplikationer

hvad er hjertetransplantation?

hjertetransplantation er kirurgisk fjernelse og udskiftning af et sygt hjerte af en donor, der er død. Den første hjertetransplantation blev udført i Sydafrika i 1967. Det følgende år blev den første hjertetransplantation i Australien udført på St Vincent ‘ s Hospital i Sydney.

hvor mange mennesker får hjertetransplantationer?

i gennemsnit modtager 70 personer en hjertetransplantation om året i Australien med et tilsvarende antal på ventelisten i tilsvarende år.

Hvem kan få en hjertetransplantation?

der er mange grunde til, at en person muligvis har brug for en hjertetransplantation, men de kommer alle sammen til det faktum, at patientens hjerte svigter og om lidt ikke længere vil være i stand til at opretholde livet.

eksempler på indikationer eller kriterier, der skal opfyldes, før du kan modtage en hjertetransplantation er:

• patienter med hjertesygdomme i slutstadiet
• iskæmisk hjertesygdom, som udgør omkring 50% af patienterne
• kardiomyopatier, der bidrager til omkring 40% af patienterne
• valvulære og medfødte hjertefejl

generelt bør hjertetransplantationen forbedre patientens forventede levetid og livskvalitet betydeligt. Omtrentlige overlevelsesværdier for hjertetransplantation er 80%, 70% og 55% ved henholdsvis 1, 5 og 10 år.

Hvem er ikke berettiget til en hjertetransplantation?

der er flere forhold, der gør en person uegnet til en hjertetransplantation. Sådanne kontraindikationer inkluderer:

• alvorlig lungesygdom såsom pulmonal hypertension, nylig lungeemboli/infarkt
• en aktiv infektion
• fortsat overskydende alkoholforbrug
• signifikant sygdom i blodkarrene, især dem i hjernen
• kræft

hvilke tests udføres før en transplantation?

generelt test før en hjertetransplantation omfatter:

• blodprøver, der inkluderer infektionssygdomme såsom HIV og hepatitis Test
• bryst røntgen
• elektrokardiogram (EKG)
• koronar angiogram
• ekkokardiogram
• kardiopulmonal test
• ultralyd af mave og blodkar
• vejrtrækningstest/lungefunktionstest
• afføringsprøve til påvisning af blod
• målinger af tryk i hjertekamre (hjertekateterisering)

hvad sker der før transplantationen?

den dag et hjerte bliver tilgængeligt, vil du sandsynligvis være på hospitalet, eller du bliver kaldt til at komme ind. Normalt vil der være to hold involveret med dig på dagen. Den ene høster det tilgængelige hjerte, og den anden udfører operationen, nogle gange gør det samme hold begge dele. Du vil blive informeret om, at et hjerte er blevet tilgængeligt af en af lægerne. Herfra kan ting ske meget hurtigt. Du bliver ændret til en kjole og ført til det præoperative venteområde, indtil det kirurgiske team er klar til dig.

i løbet af denne ventetid vil du have en samtale med anæstesilægen, der vil stille dig spørgsmål om din tidligere medicinske historie og derefter sætte dig i seng, da denne procedure udføres under generel anæstesi. Det er muligt, at du måske allerede har haft denne samtale på et tidspunkt, i hvilket tilfælde du hurtigt vil blive sovet og operationen begyndt.

hvilke spørgsmål kan stilles før en transplantation?

alle spørgsmål, der er på patientens sind, skal stilles før operationen, og det medicinske team skal være mere end glade for at besvare disse.

Hvad sker der under proceduren?

generelt tager transplantationskirurgien cirka 4 timer. Under operationen bruges en bypass-maskine til at opretholde ilt og blodforsyning til resten af kroppen.

det meste af det gamle hjerte vil blive skåret ud, og det nye vil blive fastgjort til blodkarrene.

Hvad sker der normalt efter transplantationen?

aktiviteten kan langsomt øges i løbet af de næste 6-8 uger. Hjerterehabilitering er en glimrende måde at få din fulde styrke tilbage, og de fleste Centre har et internt program, som patienter skal deltage i. Der skal udvises forsigtighed for at se efter mulige tegn på infektion, som kan omfatte:

• feber
• ondt i halsen
• åndenød
• hoste
• rødme, hævelse eller dræning fra dit snit.

Hvis nogen af disse bemærkes, skal lægen straks underrettes.

i denne vene skal der udvises forsigtighed ved håndtering af dyr, og patienten bør undgå rengøring af affaldskasser eller fuglebure på grund af risikoen for infektion.

tidsplaner efter en transplantation kan variere mellem transplantationscentre, men normalt forventes en patient at:

• gennemgår endomyokardiale biopsier; blodprøver – nyre-og leverfunktionstest, cyclosporinniveauer hver måned i de første 3 måneder efter udskrivning hjem.
• hver 2. måned i de næste 6 måneder og de 6-månedlige besøg indtil år 2.
• 2 år efter transplantation:
  • hjertekateterisering og angiografi til skærm for koronar mikrovaskulær sygdom (kronisk afvisning).
• efter 2 år er opfølgningen generelt årligt.

komplikationer

de mest almindelige komplikationer er:

1. infektion
2. akut afvisning
3. kronisk afvisning
4. kræft

1. Australien T. Transplantationsstatistik for organ efter år. 2007; tilgængelig fra:
2. Deng MC. Ortotopisk hjertetransplantation: højdepunkter og begrænsninger. Kirurgiske klinikker i Nordamerika. 2004;84:243-55.
3. Blom AS, Acker MA. Den kirurgiske behandling af hjertesvigt i slutstadiet. Aktuelle problemer i kardiologi. 2007;32(10):553-99.
4. vogn LLE. Behandling af hjertetransplantationsmodtageren: roller hos transplantationskardiologen og den primære læge. American journal of the medical sciences. 1997;314(3):173-84.
5. Al-khaldi A, Robbins RC. Nye retninger i hjertetransplantation. Årlig gennemgang af medicin. 2006;57(1):455-71.Talley NOC, S. undersøgelse medicin. 5. udgave: Churchil livingstone; 2004.Tjandra JJ CG, Kaye AH, Smith J. tekstbog af kirurgi. 3. udgave: Blacock Publishing; 2006.
6. Brosena SC TCGL. En prospektiv undersøgelse af kontinuerlig intravenøs milrinonbehandling for status Ib-patienter, der afventer hjertetransplantation derhjemme. Tidsskrift for hjerte-og lungetransplantation. 2004;23:1082-186.