Hvad er AMH, og hvorfor er IVF afhængig af det?
AMH, eller anti-m-Pristllerian hormon, er vigtigere end det lyder. Det er et afslørende protein = hormon gearet til dit reproduktive system. En AMH-test kan hjælpe IVF-patienter med at evaluere deres chancer for succes.
AMH udskilles af celler i en kvindes voksende follikler. (Mænd producerer også lidt AMH.) Test af plasmaniveauer af AMH før IVF er en nyttig indikator for ovariereserven og potentielt respons på IVF-lægemidler. Hvis AMH-niveauer er inden for det normale interval, kan dine æggestokke reagere bedre på stimulerende medicin. For lave eller høje niveauer er ikke så gode.
men hvorfor gider med AMH, når du bare kan kontrollere dit FSH-niveau? Her er hvorfor. AMH-test er nu globalt accepteret som en vigtig blodhormontest før IVF. Hvis din klinik ikke er enig, er du med den forkerte klinik. En 2017-undersøgelse af AMH validerede dens betydning.
en AMH-test ser på væksten af små follikler. Voksende follikler siger meget om reservefollikler, der venter i vingerne. FSH giver kraft til vækst. Men AMH er et øjebliksbillede af ovarieforsyningen. Testen er en nøjagtig markør for kvindelig fertilitet. Tænk på FSH som en pålidelig gammel Ford og AMH som en banebrydende Aston Martin.
AMH-niveauer falder, når du bliver ældre. Synlige og mikroskopiske follikler falder. Ved overgangsalderen er AMH-niveauer og follikelantal ubetydelige. Da det ofte er kvinder i slutningen af trediverne og begyndelsen af firserne, der har IVF med deres egne æg, en AMH-vurdering er et must.
det blev oprindeligt antaget, at en AMH-test ikke kunne fortælle dig om kvaliteten af dine follikler. Dette er blevet afvist i nyere forskning (se nedenfor). Hvad der er mere forstået er, at AMH-niveauer fremhæver follikelmængde. Generelt betyder lav AMH, at der ikke er nok brændstof (dvs.æg) i tanken. Og du kan ikke købe mere.
verdensomspændende AMH-målemetoder varierer, som de gør for LH, prolactin og TSH. Men i modsætning til disse hormoner, AMH niveauer ikke hale ud eller stigning i din cyklus: du kan have en AMH test på ethvert tidspunkt på din cyklus. Din rapport, baseret på din alder, vil fortælle dig, om dit AMH-niveau er ‘normalt’ for din alder. Det er ikke det samme som at sige, at du har en ‘normal’ chance for succes som IVF-patient.
generelt kan en AMH-score mellem 8 og 24 pmol/l give mulighed for et bedre svar på IVF-medicin. En læsning over 30 er på den høje side, og kan foreslå PCOS. Over 70 er du i fareområdet for svær PCOS og en høj risiko for hyperstimulering. En score under 5 vil generelt betyde en lav chance for vellykket behandling.
så din AMH-test giver dig og din læge et informeret valg om, hvorvidt du skal gå videre. En rimelig høj, snarere end en rimelig lav, AMH score er generelt bedst. Flere follikler betyder normalt flere indsamlede æg efter IVF-stimulering. Hvis der er flere æg at befrugte, kan der være et bedre udvalg af embryoner at overføre.
Dette er bakket op af forskning på anti-m-Karrllerian hormon og assisteret reproduktion fra det endokrine samfund. Det fandt en signifikant bedre fødselsrate blandt IVF-patienter med højere AMH-niveauer. Mennesker med en højere AMH-koncentration var mere end dobbelt så tilbøjelige til at føde. Interessant nok konkluderede undersøgelsen, at høje AMH-niveauer kan være knyttet til kvalitet og ikke kun mængde af æg.
Der findes mange andre AMH-undersøgelser. En undersøgelse fra 2019 af AMH, IVF og alder fangede vores øje. Det fandt ud af, at yngre kvinder med lave AMH-niveauer havde mere succesrige graviditeter end ældre kvinder med samme AMH-niveau. Dette kan vise, at ældre kvinder har flere fertilitetsudfordringer end yngre kvinder, uanset deres AMH-niveau. Derfor er AMH ikke den eneste markør for succes.
dette afspejles i resultaterne af nogle af vores egne IVF-patienter. Vi har hjulpet en 42-årig, med en AMH på under 2, til en vellykket levende fødsel. Men nogle patienter yngre, at dette, med gode AMH-score for deres alder, ikke lykkes. Fertilitet er kompliceret.
AMH fortsætter med at intrigere klinikere. IVF-patienter skal have en AMH-test før hver frisk cyklus. Men vær advaret: det kan koste mere end de andre blodhormonprøver tilsammen. Bare betal ikke mere end kr.150 for en. Eller se om AMH-test er inkluderet i din kliniks behandlingspris.