Hvad er de mulige komplikationer af hammertoe korrektion kirurgi?

komplikationer af hammertoe korrektion kirurgi omfatter følgende:

• infektion
• forsinket sårheling
• tilbagevendende deformitet
• støbning
• tab af fiksering
• neurovaskulær skade
• metatarsalgia

overfladisk sårinfektion er ikke ualmindeligt, da hudredundans ofte forekommer efter korrektion af deformiteten. Overfladisk sårinfektion reagerer typisk på lokal sårpleje og oral administration af antibiotika, som typisk hudflora er følsom over for. Dyb infektion kræver ofte vanding og debridement. Hos diabetikere) kan dybe infektioner nødvendiggøre amputation.

Pin migration er en kendt komplikation. Proksimal migration, selvom mere bekymrende, er mindre almindelig. I tilfælde af distal migration bør stifterne ikke føres ind i knogler for at undgå pin-associeret infektion. Alvorlig rødme og hævelse af hele tåen med dræning antyder infektion omkring stiften. Normalt er fjernelse af stiften og et 10 – til 14-dages forløb af orale antibiotika, som typisk hudflora er følsom over for, tilstrækkelig. Tåen skal tapes (se medicinsk terapi), og et andet stykke skal tilføjes for at opretholde forlængelse af IP-leddene. Tapning skal fortsætte, så længe stiften ville have været på plads.forsinket sårheling forekommer normalt hos personer, der ryger eller hos personer med perifer vaskulær sygdom eller diabetes. Forebyggelse ved hjælp af en grundig præoperativ evaluering og optimering minimerer risikoen for forsinket sårheling. Dyb infektion i et langsomt helende sår bør mistænkes. Radiografi, knoglescintigrafi og indium-mærket scanning af hvide blodlegemer er ikke nyttige i den tidlige postoperative periode. Væsentlige komponenter i patientens behandling er årvågen opfølgningspleje, debridering, når det er nødvendigt, lokal sårpleje og terapi med orale antibiotika, som typisk hudflora er følsom over for. Kendskab til lokalsamfund og hospital antibiogrammer er nyttigt til at styre empirisk terapi. tilbagevendende deformitet er almindelig og skyldes typisk utilstrækkelig korrektion eller brug af upassende fodtøj. Bjærgning kræver ofte PIP resektion artroplastik kombineret med ekstensor tenotomi og enten MTP frigivelse eller MTP artroplastik. Resultaterne af revisionskirurgi er mindre pålidelige end resultaterne af primær kirurgi.

Cockup-deformitet kan forekomme efter PIP-arthrodese, hvis MTP-hyperekstension ikke korrigeres eller efter osteotomi. Flydende tå deformitet er også en komplikation af væv osteotomi, især når det kombineres med PIP arthrodesis.

neurovaskulær skade er ekstremt sjælden og skyldes typisk fuldstændig korrektion af en langvarig, alvorlig deformitet. Trækkraft fra korrektionen på det neurovaskulære bundt kan forårsage neurapraksi, vasospasme eller digital arterieavulsion.

på grund af sikkerhedscirkulationen resulterer iskæmi sjældent. Ikke desto mindre er det nødvendigt at sikre, at patienten ikke forlader operationsstuen, før alle tæerne har “pinket op.”Hvis kapillærpåfyldning ikke forekommer i en given tå, skal bandagen løsnes. Hvis dette ikke lykkes, skal tåen opvarmes. Hvis kapillærpåfyldning ikke forekommer, skal stiften bøjes for delvist at genskabe deformiteten og derved reducere spændingen på det neurovaskulære bundt. Stiften skal muligvis fjernes. Endelig kan efterforskning efter vedvarende blødning eller et kompressivt hæmatom være nødvendigt.

nerveskade kan resultere i anæstesi, dysestesi eller hyperestesi. Anæstesi tolereres godt, og dysestesi accepteres, men hyperestesi kan være invaliderende og kan repræsentere en variation af kronisk regionalt smertesyndrom. Neurogen smerte kan være af tilstrækkelig sværhedsgrad til at berettige tåamputation.

Metatarsalgia, en komplikation af mange forfodsprocedurer, udvikler sig som diffus smerte over metatarsalhovederne. Det er ofte forårsaget af et ændret gangmønster, der opstår, efter at patienten genoptager vægtbærende i en almindelig sko. Metatarsalgia er ofte selvbegrænsende. Imidlertid kan patienter kræve ortotisk behandling bestående af en polstret langsgående buestøtte for at aflaste metatarsalhovedet.