Hvad er en laminektomi? (Indikationer, årsager og fordele)

Hvis dine rygmarvsproblemer er forårsaget af overfyldning af nerver eller rygmarv, og hvis mere konservative, ikke-kirurgiske behandlinger ikke har hjulpet, så ja—du kan være en god kandidat til laminektomi.

Hvad er en Lamina?

laminektomiproceduren indebærer kirurgisk fjernelse af en del af hvirvlen kaldet lamina. Hvis du holdt en enkelt hvirvelben i din hånd, ville lamina være siderne af den spiny del, der ligner to sider af en trekant eller bue. Lamina kurver til et punkt og danner et knoglet fremspring kaldet spinøs proces. Rummet mellem den flade del af hvirvlen (kaldet kroppen) og lamina kaldes vertebrale foramen. Dette er rygmarvskanalen: hullet, gennem hvilket rygmarven passerer (meget som en streng ville passere gennem perler eller perler i en halskæde).

tilsammen giver alle de sekventielle laminer i rygsøjlen et “tag” over rygmarvskanalen, der beskytter rygmarven og nerverødderne mod skader.

nogle gange kan tilstande som spinal stenose, en tumor eller arthritis føre til en trængsel eller indsnævring af rygkanalen. Kompression kan lægge pres på rygmarven eller nerverødderne i rygsøjlen, hvilket kan føre til smerter, følelsesløshed og andre symptomer. (For eksempel ischias eller cauda heste syndrom.)

i visse tilfælde kan din ortopædkirurg bestemme, at en laminektomi er tilrådeligt eller nødvendig. Fjernelse af lamina opnår to mål: det giver mere plads til nerverne ved at lindre trykket; og det fjerner en del af” taget”, så din kirurg får adgang til rygmarvskanalen, hvis andre reparationer eller procedurer er nødvendige.

laminektomi-proceduren

laminektomi er opkaldt efter det område af rygsøjlen, hvor det udføres. Der er tre typer:

• cervikal laminektomi (i nakkeområdet)

• Thoracic laminectomy (i midten af ryggen)

• lumbal laminectomy (i nedre ryg)

proceduren er almindelig og sikker og udføres på et hospital eller operationscenter under generel anæstesi. Din kirurg foretager et snit over din rygsøjle for at fjerne lamina, hvilket lindrer trykket på rygmarven og nerverødderne. Eventuelle tumorer fjernes på dette tidspunkt.
Hvis trykket på rygsøjlen kræver det, kan kirurgen bestemme, at patienten vil få yderligere fordel ved at forstørre foramina (hullerne gennem hvilke rygmarven passerer). I så fald kan han eller hun udføre en foraminotomi for at fjerne ekstra knogle. Kirurgen kan også fjerne en del af facetleddet, som er overfladen af hvirvlen, der bidrager til ryggenes mobilitet—dens evne til at bøje og vride.

i tilfælde af laminektomi behøver den fjernede lamina ikke udskiftes; rygmarven er beskyttet nok af knogler på siderne og af omgivende muskler og fascia. Men hvis du har vertebral degeneration, kan spinalfusion (sammenføjning af to eller flere hvirvler) anbefales for at give en svækket rygsøjle mere stabilitet. Din kirurg vil diskutere denne mulighed med dig inden proceduren.

laminektomi afsluttes med suturering af såret. De fleste patienter kan gå hjem efter to til tre dage og kan gå med det samme. Nogle kan drage fordel af fysioterapi bagefter. Efter operationen kan du gå og træne, men aktiviteter skal forblive på et roligt niveau i flere uger, mens du heler.

laminektomi vs Laminotomi

mange mennesker stiller spørgsmålet, “Hvad er forskellen mellem laminektomi og laminotomi?”Begge er spinal dekompressionsoperationer.Svaret er, forskellen er lille (og faktisk bruger nogle læger udtrykkene om hverandre, selvom de ikke burde).

laminektomi er fuldstændig fjernelse af en lamina. Suffikset” ectomy “betyder” fjernelse.”Du har sikkert set denne orddannelse før i appendektomi (fjernelse af appendiks), tonsillektomi (fjernelse af tonsiller) og hysterektomi (fjernelse af livmoderen).
suffikset” otomy “betyder” at skære i eller adskille.”Almindelige” Otomi ” – procedurer, du måske har hørt om, inkluderer episiotomi (en procedure, der er almindelig under fødsel), lobotomi (en hjerneprocedure) og trakeotomi (et snit foretaget for at få adgang til luftrøret). I ortopædi er osteotomi—en procedure, hvor en knogle skæres med det formål at forlænge, forkorte eller tilpasse-også ret almindelig.

Laminotomi er således en delvis fjernelse af lamina for at skabe en større åbning for rygmarven (for eksempel kan en læge kun fjerne den ene side af lamina eller et lille stykke).

din kirurg vil rådgive om, hvorvidt en fuldstændig eller delvis fjernelse af lamina er nødvendig for at lindre dine symptomer. Ofte er den fulde laminektomi simpelthen et spørgsmål om at give kirurgen et klarere billede og bedre adgang til diske, som kan blive beskadiget og kunne trykke på nerve rødder.

årsager / indikationer for en laminektomi

Hvis du har symptomer på nakke eller ryg som smerter i ryggen eller benene, muskelsvaghed, følelsesløshed eller nedsat blære eller tarm, skal du kontakte en læge, der skal undersøges og diagnosticeres.

laminektomi kan anbefales, hvis du har en af følgende tilstande, og hvis konservative, ikke-kirurgiske behandlinger som fysioterapi, varme-og koldterapi og kortikosteroidinjektioner har været ineffektive til at give lindring.

• ankyloserende spondylitis. Denne inflammatoriske sygdom kan føre til, at ryghvirvler i rygsøjlen smelter sammen, hvilket skaber rygstivhed og en bøjet kropsholdning. Dette er en progressiv tilstand uden kur, men kirurgi som laminektomi kan ofte hjælpe med at lindre symptomer.
• degenerativ disc sygdom. Når vi bliver ældre, nedbrydes de skiver, der tjener som dæmpning mellem ryghvirvlerne. Denne naturligt forekommende degeneration kan bidrage til andre problemer, herunder hernierede diske, slidgigt i rygsøjlen og spinal stenose. Nogle gange kræves en laminektomi for at hjælpe kirurger med at få adgang til og reparere de skadede diske.
• Herniated disc. Hvis en hvirvelskive bliver beskadiget af tryk (for eksempel som følge af pludselig bevægelse eller skade), kan dens indersider bøje udad. Disken kan endda briste under kraft eller tryk. Laminektomi kan være påkrævet for at lindre trykket på rygmarven skabt af disken. Fjernelse af lamina kan også give kirurgen adgang til selve disken for at reparere den.

• ischias symptomer er forårsaget af tryk på nerve rødderne i bunden af rygsøjlen, i lænderegionen. I nogle situationer kan en laminektomi lindre dette tryk ved at skabe mere plads til nerven.

• Spinal stenose. Denne tilstand er en indsnævring af rygkanalen. Det er ofte forårsaget af aldersrelateret slitage, men i nogle mennesker kan det have en genetisk komponent. Hvis stenosen involverer indsnævring eller kompression bag på rygmarvskanalen, kan en laminektomi hjælpe med at lindre dette pres på rygmarven og nerverne.

• spondylose (spinal slidgigt). Denne degenerative tilstand, forårsaget af aldring og slitage, kan ske overalt langs rygsøjlen. Det kan påvirke skiverne eller facetledene. Når knogler gnider mod knogler, kan der dannes bensporer. Disse lægger pres på rygmarven. Dekompressionskirurgi som en laminektomi eller laminotomi kan være nyttigt til at lindre symptomer. Fjernelse af knoglesporer kan også være nyttigt. I de fleste tilfælde kan spondylose imidlertid behandles ved hjælp af ikke-kirurgiske metoder.

• hvis en godartet spinal tumor er årsagen til dine symptomer, kan fjernelse af lamina være nødvendig for kirurgen at få adgang til og fjerne væksten.

fordele ved laminektomi

laminektomi betragtes generelt som en meget sikker operation. Læger anbefaler det til patienter, der har prøvet andre medicinske løsninger, men stadig oplever rygsmerter og relaterede symptomer. Hvis der udvikles tegn på nerveskader ud over smerten (for eksempel svaghed i benene eller følelsesløshed eller blære-eller tarmkontrol), kan dette være en indikation af, at noget presser på rygmarven.

den største fordel ved laminektomi er, at det fjerner dette tryk, og derfor symptomerne forårsaget af det. De fleste mennesker med godt helbred kommer sig hurtigt og kan gå inden for to dage efter operationen.