Hvad er symptomerne på PE?

mens langt størstedelen af lungeemboli antages at stamme i kroppens dybe årer, har færre end 30 procent af personer, der oplever PE, symptomer på DVT. I stedet er de mest almindelige symptomer åndenød og brystsmerter. I den prospektive undersøgelse af lungeemboli diagnose (PIOPED) undersøgelse, en stor undersøgelse foretaget af National Heart Lung and Blood Institute of National Institute of Health, 73 procent af patienter med PE oplevede åndenød, 66 procent oplevede brystsmerter, 37 procent oplevede hoste og 13 procent hostede blod op. Under fysisk undersøgelse havde 70 procent hurtig vejrtrækning, og 30 procent havde en hurtig puls. Da lægerne lyttede til undersøgelsesdeltagerne med et stetoskop, havde halvdelen unormale lyde i lungerne, og en fjerdedel havde unormale lyde i deres hjerter. Fjorten procent havde feber.

i nogle tilfælde kan PE forekomme meget pludselig uden nogen advarsel. Symptomerne på PE er, når de bemærkes, også meget uspecifikke. For eksempel kan åndenød og brystsmerter forekomme med lungebetændelse, bronkitis eller andre lunge-eller hjerteproblemer. Brystsmerter kan være forårsaget af en række problemer, herunder muskelbelastning, hjerteproblemer, lungeinfektioner, maveproblemer såsom syre refluks eller hiatal brok eller endda angst. Når en patient har symptomer som åndenød eller brystsmerter, især når personen har andre risikofaktorer for DVT (såsom nylig operation, indlæggelse på hospitalet for en medicinsk sygdom eller nylig immobilitet), bør PE betragtes som en mulighed.

Davids Historie:

i en alder af 35 var jeg i mit niende år som elektroingeniør. Mit engagement i den medicinske profession var kort og sjældent. Jeg havde en brækket arm i en alder af 4, alle de vaccinationer, der kræves for at gå i skole, de sædvanlige barndomssygdomme (mæslinger, fåresyge, skoldkopper osv.), et par sår, der havde brug for sting, et par øreinfektioner, en kamp med hepatitis, mens jeg var på college—og det handlede om det. Med andre ord var jeg sund.

en morgen ankom jeg til anlægget, klatrede op ad trappen to ad gangen (som jeg normalt gjorde for at gå til mit kontor og laboratorium på anden sal) og befandt mig øverst på trappen og gispede efter vejret og næsten besvimede. Fordi jeg aldrig havde oplevet noget lignende før, var jeg bange, men ikke nok til at søge øjeblikkelig lægehjælp. Jeg ventede. På 30 minutter trak jeg vejret normalt. Jeg ringede til familielægen, der så vores børn. Receptionisten spurgte mig, hvad jeg havde brug for, og jeg fortalte hende, at jeg havde brug for en fysisk eksamen. Hun gav mig en aftale i tre uger derfor.

i mellemtiden forsøgte jeg nogle selvdiagnoser. Jeg troede, at jeg ville forsøge at få episoden til at gentage sig ved at køre på løbebåndet. Heldigvis kom det ikke igen, men i løbet af de næste to uger begyndte jeg at føle mig mere træt i slutningen af dagen. I den tredje uge efter episoden følte jeg mig virkelig forfærdelig, så min kone ringede til lægen, og han kom til vores hus den aften. Hans diagnose var en virusinfektion. Hans råd var at hårde det ud.

to dage senere var jeg så svag, at jeg måtte kravle for at komme på toilettet. Min kone ringede til lægen igen, som igen kom til huset. Han troede stadig, at det var en virusinfektion, men fordi jeg var planlagt til min fysiske eksamen Den næste dag, fortalte han mig, at da jeg kom ind på kontoret, skulle jeg blandt andet få et røntgenbillede af brystet. Røntgenbillede af brystet afslørede et tilfælde af lungebetændelse. Jeg var så syg, at lægens partner indrømmede mig på hospitalet for at starte intravenøs (IV) antibiotika.

den anden nat på hospitalet rejste jeg mig for at gå på toilettet og kollapsede på gulvet og gispede efter vejret. Personalet satte mig tilbage i sengen, og i omkring 30 minutter var jeg ikke forpustet længere. Om morgenen bestilte lægens partner en CT-scanning, som afslørede flere blodpropper i mine lunger. Jeg blev straks taget til intensivafdelingen og startede på IV heparin. Tre uger senere, jeg var ude af hospitalet, lungebetændelse under kontrol, arterielle blodgasser normale, og tager Coumadin krysantemum. Seks måneder senere, jeg fik at vide at stoppe Coumadin karrus, starte et træningsprogram, og tage en aspirin om dagen. Jeg gjorde det i 30 år uden en anden episode.

for to år siden fik jeg et tilfælde af Rocky Mountain plettet feber fra en flåtbid. Jeg tilbragte næsten en uge i sengen med høje feber. Et par nætter senere vågnede jeg med alvorlige kramper i min nedre ribcage. I håb om, at problemet ville forsvinde, vækkede jeg ikke min kone. Jeg havde det bedre næste morgen. Da jeg endelig fortalte min kone om episoden, hun spurgte mig, om jeg troede, det kunne være en PE. Jeg sagde “nej”, fordi PE 30 år tidligere var ledsaget af akut åndenød, og denne episode var ikke.

tre dage senere startede vi en 10-dages ferie, der omfattede flere flyture, herunder en rundtur mellem Rom og Rom. Da jeg kom tilbage fra ferie, genoptog jeg min sædvanlige øvelse på løbebåndet. Jeg bemærkede, at min udholdenhed stort set var halvdelen af, hvad det havde været en måned før. Jeg kridtede det op til en måned væk fra gymnastiksalen, men efter to uger uden forbedring kontaktede jeg min internist, som planlagde mig til en stresstest den næste dag.

Den næste morgen bemærkede jeg, at jeg blev vindet op ad trappen i vores hus. Bare at gå udenfor for at få papiret fik mig til at føle mig let. Jeg var bekymret nok til at informere min kone, der var ved at blive klar til arbejde. Hendes tilgang var at gå mod skadestuen.

diagnosen var en PE! Jeg var blevet narret. Fra min erfaring for 30 år siden troede jeg, at jeg vidste, hvordan en PE føltes, men tilsyneladende kan forskellige episoder ledsages af forskellige symptomer. De symptomer, jeg havde for 32 år siden, var akut åndenød og tab af udholdenhed. De symptomer, jeg havde for 2 år siden, var kramper i den nedre ribcage og gradvist tab af udholdenhed, men ingen åndenød. Da jeg nåede skadestuen, afslørede et ekkokardiogram, at højre side af mit hjerte begyndte at svigte. Jeg blev straks startet på Lovenoks og indlagt på intensivafdeling for vævsplasminogenaktivator (TPA) for at hjælpe med at opløse blodproppen. Nu tager jeg Coumadin Kurra hver dag, men jeg er heldig at være i live.