hvor sikker Er pillen?

at møde den bredskuldrede og mørkhårede Tyson var, troede Carissa, begyndelsen på resten af sit liv. Og sådan så det ud. Natten over, Carissa, derefter 20, og Tyson blev et populært par omkring Madison, begge attraktive og fulde af entusiasme: de kastede fancy kjolefester til deres venner eller ramte Haiii for mini-pauser. Livet blev endnu bedre, da Carissa dimitterede fra universitetet og fik sit drømmejob som pædiatrisk sygeplejerske på det lokale hospital. En utrættelig tilhænger af hendes håb og ambitioner, Tyson holdt hende i sine arme og fortalte hende, at han var stolt af hende.

“jeg ville gifte mig med ham så dårligt,” husker Carissa. “Jeg havde altid håbet på at blive forlovet på juledag.”Det så ud til, at Tyson var en mand, der kunne tage et tip.

den 25. December 2007 kæmpede han sig gennem den smeltende sne til hospitalet, hvor Carissa arbejdede ferieskiftet. Han producerede roser, en mousserende diamantring, et bøjet knæ og et forslag om at være sammen med ham resten af deres liv. Hun sagde ja i et hjerteslag. Men et hjerteslag af en anden slags ville være alt, hvad det ville tage for Carissas liv at komme ned omkring hende.

ser fjernsyn over morgenmad en morgen kort efter forlovelsen, så Carissa en kommerciel spruiking en p-pille kaldet Yasmin. Det lovede at standse symptomer på PMS som humørsvingninger og som en bonus give hende en klar, glat hud. Spændt på at se og føle sig bedst til sit kommende bryllup, Carissa sprang på det.

“det lød vidunderligt,” minder hun om at tænke.selvom den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) senere ville udelukke, at reklamerne var vildledende (og beordre Bayer, producenten af Yasmin og Yasmin, til at betale 20 millioner dollars for at rette dem), ville det være for sent for Carissa. Bare et par uger efter at hun startede, ville hun kæmpe for sit liv.

Hvad er det?det er en bestseller ny generation af p-piller taget af millioner af amerikanske kvinder. Bayer lancerede en tidligere version kaldet Yasmin i 2001 (Yasmin er et “Søster” antikonceptionsmiddel med de samme ingredienser som Yas, især drospirenon eller ethinylestradiol, et syntetisk hormon, men med en lidt højere dosis østradiol, en form for østrogen).

Yas fulgte i 2006, og siden da er salget af de to p-piller steget over 8 milliarder dollars på verdensplan. Reklamer som den, Carissa så på-receptpligtige lægemidler kan annonceres i USA – hjælper med at drive Yas Popularitet. Men hvad annoncerne ikke fortalte Carissa, eller de 200.000 Australske kvinder, der tager Yas og Yasmin, er, at det såkaldte “mirakel”-præventionsmiddel er en potentiel tidsbombe.

Yasmin bivirkninger

alle lægemidler har bivirkninger, men ifølge nogle eksperter er Yas i en egen klasse. Tallene varierer, men en FDA-undersøgelse fra 2011 af mere end 835.000 kvinder fandt, at risikoen for blodpropper med denne type lægemiddel er op til tre gange så stor som for andre præventionsmidler. Et dansk studie fra 2011 af 1.3 millioner kvinder, der blev gennemført over ni år og offentliggjort i British Medical Journal, fandt ud af, at en kvindes risiko for blodpropper er en svimlende seks gange højere, når de tager enten Yas eller Yasmin.

blodpropper kan dræbe på en af tre måder: de skyder direkte mod hjertet og forårsager et hjerteanfald; rejse gennem arterierne til hjernen og udløse et slagtilfælde; eller rejse til lungerne og stoppe dig med at trække vejret. De kan også udledes i arterien bag øjnene og forårsage blindhed.

på pressetid var mere end 13.500 retssager blevet forkyndt eller verseret mod Bayer i USA. Indtil videre er det kun amerikanere, der er i stand til at sagsøge, på trods af at Yasmin og Yasmin er tilgængelige i Australien og over hele verden. En corporate affairs manager hos Bayer Australia fortalte marie claire, at han ikke forventede retssager her: “australiere er så kulturelt forskellige fra amerikanere.”

i USA har Bayer allerede afgjort omkring 3500 sager og udbetalt 720 millioner dollars til dem, der er ramt af blodpropper, og på grundlag af utilstrækkelige advarsler. De har afsat yderligere 250 millioner dollars til fremtidige krav.

for Carissa, en ung kvinde salig klar på randen af ægteskab, alarmklokkerne lød ikke hurtigt nok.

“jeg gik i gang med min forretning og gjorde mig klar til arbejde, så alt virkede normalt,” minder hun om den dag i februar 2008. “Mine ben føltes ømme, men jeg ignorerede det, fordi jeg som sygeplejerske ofte måtte være på mine fødder i 12 timer ad gangen. Jeg kan huske, at jeg fortalte en af lægerne på arbejdspladsen: ‘Åh, mine kalve gjorde ondt,’ og han var som: ‘Stop med at være hypokondriak. Du er 24 år gammel, du er sund, der er intet, der muligvis kan forårsage det.’Jeg er tynd, jeg er atletisk, jeg ligner ikke den overvægtige ryger, som en læge måske tror var en potentiel kandidat til blodpropper.”

det var, mens hun tog et brusebad, at flere blodpropper løsnede sig fra benene, rejste til Carissas lunger og forårsagede en massiv dobbelt lungeemboli.

“Jeg var ikke i stand til at trække vejret,” fortæller Carissa med en kvælende stemme. Tyson var hos hende og ringede efter en ambulance. “Men på vej ned i elevatoren stoppede mit hjerte.”

“Jeg kunne ikke trække vejret… på vej ned i elevatoren stoppede mit hjerte.”

Carissa Ubersoks

Carissa var klinisk død i fire minutter, før paramedikere genoplivede hende. Hun faldt derefter i koma i 14 dage. Så snart hun vågnede, hun vidste, at der var noget drastisk galt. Hun kunne høre sin mors stemme bryde med tårer, og lægen instruerede hende om at vride tæerne, men hun kunne ikke se noget. Den engang sunde, glade kvinde var vågnet blind.

blodproppen angreb Carissas øjne så vildt, at hun forbliver næsten helt blind til denne dag uden håb om genopretning. “Jeg vil ikke have, at en anden 20-noget kvinde skal lære at binde deres snørebånd eller tale eller lære at vaske tøj,” begrunder hun. “Det er forfærdeligt svært, en utænkelig ting at skulle gøre.”

Carissa mistede ikke kun synet, men også sit job – og hendes elskede Tyson.

“Jeg kiggede bare på ham og tænkte:” han kan ikke tage ringen tilbage uden at se hjerteløs ud.’Jeg var nødt til at afbryde det. Jeg sagde til ham: ‘Vi får se. Da jeg kom tilbage fra blindskolen, var han sammen med en læge.”Professor Kerryn Phelps, tidligere forbundspræsident for den australske lægeforening, læge og populær TV-vært, kender for godt risikoen ved Yas. I 2003 gennemgik hun sit eget personlige mareridt med det.

“Jeg hader dette stof,” fortæller hun marie claire.ligesom millioner lokket af Yas ‘ påstande tog hun stoffet for at regulere sine perioder. Det tog kun tre uger at slå hende ned.

6. April 2003 startede som enhver anden morgen for Professor Phelps. Hun havde arbejdet i sin klinik, holdt et foredrag og var ved at gå til lufthavnen for at tage et møde i Canberra med den daværende premierminister. Men på det tidspunkt havde hun svært ved at gå og kunne ikke få vejret. “Jeg vidste, at noget var alvorligt galt,” beskriver hun i sin bog, Ultimativ velvære.

“Jeg vidste, at noget var alvorligt galt”

Professor Kerryn Phelps

en blodprop i hendes ben løsnede sig og rejste direkte til lungerne og forårsagede en lungeemboli. I 25 timer kæmpede Professor Phelps for sit liv i intensivpleje. Hun var en af de heldige: “selv når jeg kom til hospitalet, havde jeg lidt over 10 procent chance for at overleve, mindre for at overleve uden handicap.”en talsmand for Bayer Australia fortalte marie claire, at Yasmin eller Yasmin ikke udgjorde nogen større risiko for blodpropper end andre orale præventionsmidler, og risikoen var mindre end graviditeten. Bayer fastholder, at overvågning efter markedsføring har fundet ,at” bivirkningsprofilen ” er i overensstemmelse med andre kombinerede orale p – piller-med andre ord ikke værre. To store undersøgelser af blodpropperisici, finansieret af Bayer i USA, rapporterede ingen øget fare.

inden for virksomheden ser det imidlertid ud til at have været en anden historie. I et internt Bayer-dokument fra 2004, afdækket af David Kessler, en tidligere FDA-kommissær og et ekspertvidne i retssager mod virksomheden, havde Bayer-medarbejdere skrevet , at “Yasmin har en flere gange stigning i rapporteringsraterne for dyb venetrombose, lungeemboli og venøs trombose. Rapporteringsfrekvensen for Yasmin var 10 gange højere end for de andre produkter, som var meget ens i størrelse.”

i et brev til FDA beskyldte Kessler Bayer for selektivt at præsentere data om blodkoagulation til autoriteten. “Bayer udsatte unødvendigt et stort antal kvinder for risiko for alvorlige eller dødelige tromboemboliske hændelser.”(Bayer Australia sagde, at det ikke var i stand til at kommentere disse krav på grund af den nuværende retssag.den 8. December 2011 bestilte FDA en sikkerhedsvurdering af Yasmin og Yasmin. Bekymrede observatører forventede, at FDA ville trække de to lægemidler ud af hylderne, men til mange overraskelse stemte panelet af medicinske eksperter 15-11, at fordelene opvejer risiciene. Salget fortsætter.

beslutningen var kontroversiel. En non-profit organisation kaldet Project on Government Oversight fandt ud af, at hver af de fire afgørende stemmer kom fra panelmedlemmer, der enten tidligere havde arbejdet for Bayer eller modtaget forskningsfinansiering fra virksomheden. Og mens eksperterne tilsyneladende havde erklæret disse interesser for FDA, havde FDA ikke offentliggjort de kommercielle bånd.

panelet anbefalede dog, at Bayer ændrede sine advarselsetiketter for at afspejle bekymringerne over blodpropper. Det er et skridt Australiens Therapeutic Goods Administration(TGA) er enig i, at det er afgørende, selv om det ikke har nogen planer om at begrænse salget af stofferne i Australien. En talsmand siger, at alle præventionsmidler medfører risiko for tromboembolisme, og at alle produkter her giver advarsler.

en foruroligende bivirkning

de fleste kvinder marie claire talte til hvem tog Yas eller Yasmin var uvidende om farerne. De vidste heller ikke, at en af de andre mest almindelige bivirkninger – ikke omtalt i reklamer – er depression.i en igangværende undersøgelse har Professor Jayashri Kulkarni, direktør for Monash Alfred Psychiatry Research Center ved Victoria ‘ s Monash University, fundet ud af, at det er den specifikke kombination af drospirenon og lavdosis østrogen, der placerer kvinder i risiko for depression. Det kan strejke til enhver tid.

“begyndelsen af depression kan ske inden for en dag efter at have taget den eller inden for et år efter at have taget den,” påpeger hun.

det er let at være selvtilfreds med en p-pille. De fleste kvinder føler, at det at tage det er som at have en morgen kop kaffe. “Du tænker bare ikke over det,” siger Eva Frits, en 39-årig fra Danmark, der tog Yas. “Som de fleste kvinder blev jeg tiltrukket af det på grund af forfængelighedsaspektet: god hud og ingen PMS!”

Som psykolog blev Eva forskudt for at finde sig selv dybt ned i en depression efter dag tre efter at have taget Yas uden nogen eksterne faktorer, der kunne have påvirket hendes humør.

” Jeg begyndte at råbe på mine børn. Jeg var så freaked ud af intensiteten af det, ” afslører hun. Det var så lammende, hun var ofte ude af stand til at komme ud af sengen i timevis. Ved dag otte indså hun, at det, hun oplevede, ikke kun var et “dårligt humør”.

hun formodede, at Yas var synderen. To dage efter at hun holdt op med at tage det, forsvandt Evas vrede og tårer. “Jeg føler mig heldig at være flygtet så hurtigt, men hvad med alle de kvinder, der har været på Yas i årevis?”

” Jeg føler mig heldig at have undsluppet så hurtigt, men hvad med alle de kvinder, der har været på Yas i årevis?”

Eva Frits

Professor Kulkarni siger, at kvinder ofte har en tendens til at bebrejde sig selv for at føle sig deprimerede og glemmer at overveje effekten af det daglige hormon, de tager.en post-marketing undersøgelse i November sidste år af eHealthMe (som analyserede data fra FDA og kvinder, der tager pillerne) viste, at af de brugere, der rapporterede bivirkninger vedrørende Yasmin, rapporterede 42 procent, at de oplevede alvorlig angst og følelsesmæssig nød, og af de brugere, der rapporterede bivirkninger vedrørende Yasmin, rapporterede 60 procent, at de havde angst og/eller følelsesmæssig nød.Helena Mathis, en 32-årig svensk kvinde, der bor i Philadelphia i USA, begyndte at tage Yasmin, mens han var på universitetet og udviklede næsten øjeblikkeligt angst. “Hjertebanken ville vække mig midt om natten. Jeg var ikke i stand til at sove og endda bange for at falde i søvn, hvis jeg ikke ville vågne op,” minder hun om.

Mathis angst udviklede sig til sidst til depression; hun fandt sig selv sprængt i tårer uden nogen åbenbar grund. “Der var jeg med en åben, spændende fremtid foran mig, men alligevel følte jeg, at jeg var ved at dø.”

det tog syv år og besøg hos tre separate læger (hvoraf ingen lavede forbindelsen med Yasmin), før Mathis googlede “Yasmin bivirkninger”.

“Jeg fandt historie efter historie om Yasmin, hvor min egen oplevelse blev fortalt igen og igen,” siger hun. “Jeg græd i flere dage. Jeg følte mig berøvet af mit liv og min ungdom. Jeg følte mig som et menneskeligt marsvin, men mest af alt følte jeg, at jeg var blevet løjet for alle disse år.”

tilbagetrækningseffekterne af Yasmin

en af de mere foruroligende tråde i det voksende antal onlinefora er de depressive virkninger, der opleves efter at have stoppet Yasmin eller Yasmin. Michelle Green, en munter 41-årig IT-manager fra Brisbane, tog Yas i et år, indtil hendes migræne blev så svækkende, at hendes læge beordrede hende til at stoppe (migræne er en mulig bivirkning af Yas).

kort efter udviklede Michelle uhensigtsmæssigt anfald af depression og paranoia. Hun husker curling op i sengen, hysterisk og stejlt, at hun ikke kunne forlade sikkerheden i hendes doona på grund af en følelse af noget skummelt, at hun ikke helt kunne placere.

” Jeg følte, at jeg blev skør, som om jeg havde brug for at blive låst væk … Jeg kunne ikke stoppe med at tænke, at hvis jeg var død, ville jeg ikke have det som jeg gjorde,” husker hun.

det eneste, der stoppede hende med at dræbe sig selv, var skæbnen for hendes to børn. At se en terapeut, der trak forbindelsen med Yas, var Michelles lys i slutningen af tunnelen. Hun siger, at hun nu, seks måneder efter at have stoppet pillen, stadig får migræne, men hendes depression er endelig løftet. (TGA fortalte marie claire, at den er opmærksom på sammenhængen mellem depression og Yasmin, og at den nu er i samtaler med Bayer om et muligt behov for yderligere advarsler på australsk emballage.) I mellemtiden lyder tidligere Yas-brugere advarsler.Professor Phelps nærdødsoplevelse fik hende til at genoverveje konventionelle lægemidler som Yas, og hun foretrækker nu en holistisk tilgang til sundhedsvæsenet. Hun tog et job som gymnasievejleder og formåede at identificere depression hos en af sine elever. Helena Mathis erfaring fik hende til at starte et online forum, Yasmin og Yas survivors.

hvad med dem, der allerede er berørt af Yasmin?

for kvinder, der allerede er berørt, er det et spørgsmål om at samle stykkerne og gå videre. Carissa Ubersoks har været nødt til at lære at tale igen, hendes ben og arme skyder stadig ufrivilligt ud, og det er usandsynligt, at hun nogensinde vil se igen.

“folk kan være grusomme,” sukker hun. “Jeg husker en dag på blindskolen, jeg gik til et busstoppested, og nogle fyre råbte:” Åh, tjek hende ud, hun er så smuk. Ærgerligt hun har den stok.'”

hun har også nu til hensigt at advare andre kvinder. “Jeg vil bede dem om for deres egen sikkerhed og det liv, de kender, at tale med deres læge og komme på noget andet. Hvis en god ting kan komme ud af denne ting, der sker med mig, ville det være, at ingen anden kvinde i verden skulle vågne op og få hele deres livsændring.”

nogensinde fighter, Carissa planer om at arbejde med børn igen, skrive en bog, og er i et nyt forhold. Hun tager også Bayer til retten.

“Hvis jeg kunne tale med administrerende direktør for Bayer, ville jeg sige: ‘Forestil dig mig som dit barnebarn. Vil du have dit barnebarn på noget som dette? Vel vidende, at det kunne gøre for hende, hvad det er gjort for mig?'”

Bayer fortsætter med at målrette Australien. Ifølge Bayer, og i September sidste år var Australien Det første land, der solgte Yasa – en ny version af Yas, der giver kvinder mulighed for at gå måneder uden en periode – samme pille, samme risici, men nu tilgængelig i en digital dispenser.