Hvordan og hvornår man skal bruge en turnering

Vi har alle set filmene, hvor en såret helt river et stykke af sin t-shirt og binder det rundt om et lem til brug som en turnering. I det virkelige liv ville brug af en turnering på denne måde næsten helt sikkert resultere i fiasko og død. Du har brug for en bred turnering, der påføres meget tæt for at stoppe blødning i lemmerne.

på grund af hvor misforstået turneringen er, har mange sundhedsagenturer startet kampagner om korrekt brug af turneringen. Denne guide er vores bidrag til missionen.

læs videre for at lære om, hvordan man redder et liv med en turnering.

Hvorfor har du brug for Turnetkendskab

Turnetter er blevet brugt i hundreder af år, især af soldater. For eksempel blev soldater under den amerikanske borgerkrig bedt om at bære en bandana og holde sig for at lave en turnering.

selv med dagens medicinske gennembrud er turneringer stadig en integreret del af førstehjælp på slagmarken. Korrekt turnetbrug undervises som en del af TCCC (Tactical Combat Casualty Care) og tilskrives at redde mange soldaters liv.

de fleste af oplysningerne om, hvordan man anvender en turnering, er rettet mod soldater. Hvis du ikke er soldat, tror du måske, at du ikke behøver at vide om turneringer.

men der er mange hverdagssituationer, hvor turneringer kan redde liv:

• masseulykker
• Køretøjskollisioner og ulykker
• fald
• Vandreulykker
• knivsår
• skyderier

for eksempel reddede turneringer mange liv under Las Vegas-skyderiet. Traumet hold omsorg for Tree Of Life synagoge ofre anslår, at turneringer anvendes på scenen reddet mindst tre liv.brug af årepresse er så afgørende, at folkesundhedsorganisationer skaber oplysningskampagner for offentligheden. I USA uddanner Stop the Bleed-oplysningskampagnen om blødningskontrol, og FEMA har arbejdet for at få turneringer på flere offentlige steder. I Storbritannien bliver offentligheden også opdateret med militære protokoller.

Don’t Tourniquets Cause Limb Damage?

Tourniquets have been used for hundreds of years, especially by soldiers in battle. Efter den amerikanske borgerkrig mistede turneringer dog Popularitet. De fik skylden for komplikationer som amputationer og koldbrand og menes at gøre mere skade end gavn.

disse problemer var dog primært fordi turnetetterne ikke blev anvendt korrekt eller tæt nok.

for eksempel var det almindelig praksis at anvende turneringen under såret. Turneringer skal bruges over såret for at stoppe blodgennemstrømningen. Dette synes indlysende i dag, men var ikke i fortiden. (4)

forebyggelse af Turnetkomplikationer

selv når det anvendes korrekt, kan turnetter stadig forårsage komplikationer. Disse inkluderer:

• Rumsyndrom,
• Reperfusionsskade ved frigivelse
• emboli
• Permanent nerveskade, muskelskade, vaskulær skade, hudnekrose
• iskæmi
• frakturer
• smerter (5)

disse komplikationer er dog ikke sandsynlige.

en undersøgelse af 68 patienter fandt ingen komplikationer fra turneringer. En anden undersøgelse fandt en forekomst på 1,7% af nerveparese, ingen amputationer og en høj overlevelsesrate.

Data viser, at turneringer kan anvendes i op til 2 timer uden bekymring for amputation.

for at forhindre komplikationer fra turneringer kan du:

• forsøg direkte tryk, før du anvender en turnering.
• brug en bredere årepresse (mere om dette i afsnittet Valg af årepresse).
• undgå at lade turneringen være tændt i længere perioder (mere om dette i afsnittet fjernelse af en turnering)
• lad ikke patientens ubehag diktere, hvordan du udfører førstehjælp. (6, 7)

Vælg liv Over lemmer

selvom nogle risici er forbundet med at anvende en turnering, bør de ikke forhindre dig i at bruge en. Virkelige beviser viser, at tidlig brug af turneringer redder liv. for eksempel fandt en undersøgelse citeret af Special Operations Medicine, at 4 ud af 7 soldatdødsfald kunne have været forhindret ved tidligere brug af turnering. En anden undersøgelse viste, at patienter var 9 gange mere tilbøjelige til at overleve, hvis turneringen blev placeret før starten af chok end bagefter.

da det amerikanske militær begyndte at give turneringer til alle indsatte soldater i 2005, resulterede det i et fald på 85% i dødsfald på grund af lemmerblødning. Dette viser, hvor effektive turneringer er til at redde liv.

når push kommer til at skubbe, er det bedre at redde et liv end et lem. Som American College of Surgeons Advanced Trauma Life Support (ATLS) kursusmanual er enig i denne holdning. Den siger:

“en korrekt anvendt turnering, mens den truer lemmen, kan redde et liv…risikoen for turnetbrug øges med tiden. Hvis en turnering skal forblive på plads i en længere periode for at redde et liv, lægen skal være opmærksom på det faktum, at valget af liv over lemmer er foretaget.”

instruktioner til anvendelse af en turnering

Hvornår skal en turnering bruges?

brug turneringer i situationer hvor:

• såret er på en lem
• direkte tryk kan ikke kontrollere blødningen
• når det ikke er muligt at opretholde direkte tryk (såsom i situationer, hvor der er flere tab)

Hvad hvis du ikke er sikker på, om du skal anvende en turnering eller ej?

forskning viser, at turneringer ofte anvendes, når det ikke er nødvendigt. Men i tilfælde, hvor turneringer er nødvendige, er overlevelsesraten meget bedre, når den bruges tidligt.

således konkluderer forskere, at en vis mængde overbehandling kan være nødvendig for at opnå en nul miss rate for blødning til døden. Med andre ord er det bedre at spille det sikkert. Påfør turneringen tidligt.

når du ikke skal anvende en turnering

• blødning kan ikke kontrolleres ved direkte og/eller indirekte tryk
• slangebid: i modsætning til hvad du ser i film, bør turneringer ikke bruges på slangebid. Dette kan fange giftet på et sted og beskadige væv. Her er hvad du skal gøre i stedet.

vikle rundt om lemmer

turneringen skal gå rundt om det skadede lem, cirka 2 eller 3 tommer over blødningsstedet. Anvendelse tæt på såret minimerer risikoen for vævsskade. Lad eventuelle trykforbindelser være på plads.

bemærkninger:

• Anvend aldrig en turnering over en samling. Gå om nødvendigt over leddet.
• hvis du ikke er sikker på, hvor såret er, eller der er flere sår på samme lem, skal du anvende det proksimalt – eller højt op omkring lemmen.
• underarmene og underbenene har to knogler. Det kan være svært at komprimere dem nok til at stoppe blodgennemstrømningen. Anvendelse af en turnering over knæet eller albuen kan være mere effektiv i disse situationer.

stram og fastgør

følg instruktionerne på din turnering, stram den, indtil blødningen stopper. Fastgør turneringen på plads. Dæk ikke turneringen. Det skal forblive synligt for medicinske respondenter.

bemærk tiden

skriv altid det tidspunkt, hvor turneringen blev anvendt. Disse oplysninger er afgørende for medicinske respondenter.

en årepresse kan forblive på plads i cirka 2 timer med ringe risiko for lemskader og op til 4 timer med en moderat risiko for vævsskade.

kontroller turneringen

den eneste måde at vide, om en turnering fungerer, er at kontrollere, om der er en puls under turneringen. Hvis du stadig kan mærke en puls, fungerer turneringen ikke. En anden turnering skal påføres proksimal (over) den første.

ligeledes, hvis du stadig kan se blod flyder selv efter påføring af en årepresse, skal du bruge en anden årepresse proksimal til det.

DIY og improviserede turneringer

du vil ofte se improviserede turneringer lavet af en revet skjorte, telefonledning eller noget andet lignende i filmene.

desværre fungerer DIY-turneringer sandsynligvis ikke. Det er næsten umuligt at blokere al blodgennemstrømning med noget som en revet skjorte. Blod vil fortsætte med at strømme til såret.

det betyder ikke, at du ikke skal bruge DIY-turneringer. Hvis du ikke har nogen anden mulighed, er en DIY-turnering bedre end ingenting.

improviseret årepresse instruktioner:

1. Vælg et bredt, stærkt stykke materiale. En trekantbandage, tørklæde eller bandana fungerer. Undgå tynde genstande såsom telefonkabler, hvis du kan. Bælter fungerer heller ikke.
2. kryds materialet over såret.
3. sæt en spændestang på plads. En pind eller karabinhage fungerer. Undgå genstande som blyanter, som let kan gå i stykker.
4. lav en knude rundt om stangen med turnetmaterialet.
5. drej stangen. Du bliver nødt til at vride tæt for at stoppe blodgennemstrømningen.
6. fastgør stangen på plads. Dette kan gøres ved at binde et andet stykke materiale omkring det. Hårbånd fungerer også.

igen er en DIY-turnering bedre end ingenting. Men improviserede turneringer vil sandsynligvis mislykkes-især hvis du ikke brugte en ankerstang til at stramme den.

det bedste er at øve mental beredskab, så du vil være rolig og klar til at improvisere en effektiv turnering, hvis det er nødvendigt.

fjernelse af turneringen (konvertering)

turneringer kan forblive på plads i 2 timer med minimal risiko for komplikationer. Efter 4 timer er der stadig en minimal risiko for komplikationer.

husk, altid vælge liv over lemmer. Fjern ikke turneringen. Vent til professionel medicinsk hjælp.

Hvad hvis absolut ingen hjælp er tilgængelig? Jeg mener absolut ingen hjælp som en total dommedag shtf situation.

efter en tid er det muligt, at der er sket tilstrækkelig koagulering for at stoppe blodstrømmen. Turneringen kan derefter fjernes i stedet for trykforbindelser.

***vi nævner kun disse trin, fordi vi ønsker, at folk skal være forberedt på alle situationer. Det er meget usandsynligt, at du nogensinde bliver nødt til at fjerne en turnering.

i hverdagssituationer vil hjælp være tilgængelig. Når du vandrer midt i “intetsteds”, har du forhåbentlig en måde at ringe til hjælp, så læger kan helikopter deres vej til dig. Selv i krigsførelse vil der sandsynligvis stadig være hjælp til rådighed takket være feltlæger. Heck, krig har foregået i Syrien i 8 + år nu. Mange hospitaler er lukket ned, men der er stadig heroiske læger, der udfører hjernekirurgi fra kældre…

så jeg gentager: Vælg livet frem for lemmer. Hvis du ikke er sikker på, om det er sikkert at fjerne en turnering, skal du lade den være på plads.

almindelige Turnetfejl

skal du regelmæssigt løsne turneringen?

turneringer er utroligt smertefulde for patienterne. Du bør dog aldrig løsne turneringen for at ” give vævet ilt og blod.”

Dette vil kun få patienten til at bløde ihjel i korte udbrud. Hvis der absolut ikke er nogen hjælp, og der er gået mange timer, kan du overveje at fjerne turneringen. Se afsnittet “konvertering” ovenfor. Men det er kun for komplette shtf dommedagsscenarier, hvor der ikke er nogen chance for, at en uddannet læge Når dig. Ellers skal du lade turneringen være på plads og holde den tæt.

gratis klasser

Stop the Bleed-kampagnen tilbyder gratis blødningskontrolklasser. Disse er personlige klasser med uddannede instruktører. Du kan søge efter en gratis klasse i dit område her.

+ Billedkreditter