Hvorfor har nogle gamle mænd store røde næser? Nej, det er ikke alkohol

Dette er en del af vores serie om skjulte eller stigmatiserede sundhedsmæssige forhold hos mænd. Læs de øvrige artikler i serien her.

mange mennesker vil have set en middelaldrende eller ældre mand med en unormalt stor rød næse, hvad enten det er i det virkelige liv eller i klassiske malerier. De fleste tænker på det som synonymt med alkoholisme, men det er en reel tilstand, der ikke er forårsaget af alkohol.

det er forårsaget af en fælles hud tilstand kaldet rosacea. Hvis rosacea ikke behandles eller kontrolleres korrekt, kan næsen inden for få år vokse og blive pære. Dette er betingelsen rhinophyma.

Rosacea er en kronisk hudtilstand, der forårsager et rødt udslæt i ansigtet. I rhinophyma kan betændelse fra rosacea og undertiden tryk fra briller, der skubber tungt på næsebroen, få proteiner i huden til at stagnere og vand ophobes mellem hudens celler. Dette overskud af væske i huden (lymfe) kaldes lymfødem.

denne proteinrige væske forårsager yderligere betændelse i huden, der omdanner det oprindeligt bløde hævede væv til et hårdere væv med stivere, tykkere hud i tilfælde, der har udviklet sig i lang tid. Talgkirtlerne (som producerer olie i huden) udvides kraftigt, hvorfor porerne på næsen ser så store ud. Hvis presset porerne lækker en hvid pasta fuld af død hud.

næsen ser ud til at være deformeret, med fortykkelse og pæreformede klumper, der forvrider formen. Overfladen er ofte rød og har mere åbenlyse blodkar. Huden ser ofte ud som appelsinskal på grund af de forstørrede porer. Processen påvirker hovedsageligt de nederste to tredjedele af næsen.

Vi er ikke sikre på, hvorfor det mest påvirker mænd, men tænk sandsynlige årsager omfatter, at de er mere tilbøjelige til at arbejde udenfor og mindre tilbøjelige til at søge behandling for rosacea.

Origins

Rosacea har en genetisk og etnisk disposition – det kører i familier, typisk dem af fair-flået arv såsom engelsk, irsk, skotsk, skandinavisk og lignende nedstigninger.

der er tegn på, at alkohol, især rødvin, er blandt de mange forskellige udløsere, der kan fremkalde eller forværre rosacea-opblussen hos patienter. Dette er grunden til, at rhinophyma ofte fejlagtigt er forbundet med alkoholmisbrug. De største tre påvirkninger af opblussen er normalt sollys, varme og miljøbelastning (som at arbejde i støvede eller beskidte omgivelser).

men i denne type rosacea er demodeksmider en vigtig potentiel udløser. Demodeks er små mider med otte ben, der lever i hårsækken og oliekirtlerne i ansigtet.

de er mindre end en halv millimeter lange, hvilket betyder, at de er usynlige for det blotte øje, men under mikroskopet er deres struktur tydeligt synlig. De fleste tilfælde har en fremtrædende kolonisering (mere end fem gange normal) af Demodeks.

rosacea kan begynde først hvor som helst i det centrale ansigt, men i denne form er næsen altid det værst ramte område. I rhinophymatous rosacea er betændelsen normalt mere aggressiv, med ømme røde klumper på næsen og bumslignende pustler, der ofte forekommer.

hvis rosacea kan kontrolleres på et tidligt tidspunkt, er det usandsynligt, at det udvikler sig til rhinophyma. Dermatologen vil være i stand til at anbefale den mest passende behandling af rosacea for at forhindre rhinophyma, hvis den startes tidligt nok.

der er en række cremer og tabletter til rådighed til behandling af rosacea. Ivermectin creme (en creme til mider) er specifikt rettet mod demodeksen og er ofte meget nyttig i denne type Rosacea. Antibiotika fra den lokale læge kan hjælpe, og i resistente tilfælde er der dermatologiske begrænsede retinoider (som Vitamin A) tilgængelige. Kortisoncremer undgås bedst, da disse kan forværre tilstanden og endda hos nogle mennesker forårsage en rosacea-type udslæt.

behandling

når næsen er markant forstørret, er der et par måder at normalisere udseendet på. Overskydende hud kan fjernes med kirurgisk udskæring, elektrokauteri (elektrisk opvarmet nål) eller laser.

nye former for laser, der anvendes af hudlæger (kaldet “erbium YAG” laser) giver de bedste resultater. Med behandling kan dele af næsen ar, når operatøren forsøger at genoprette næsens form, og der er ikke nok hudceller til at dække området på grund af de store gabende porer.

nogle vil også miste den normale solbrun i næsen efter proceduren. Hovedproblemet med nogle af de kirurgiske skulpturteknikker er, at det er svært at få så glat en kontur. Blødning fører til dårlig synlighed, hvilket gør vævsfjernelse meget mindre præcis og er mest problematisk i den kirurgiske tilgang.

erbium YAG-laserproceduren starter med bedøvelse af næsen. Hvis nerverne, der forsyner næsen, oprindeligt kan injiceres væk fra næsen, kan ubehaget ved lokalbedøvelsen reduceres. Generel anæstesi er mulig, men tilføjer en unødvendig risiko.

når næsen er helt følelsesløs, anvendes laseren til at fordampe det uønskede væv. Næsen tager derefter to uger eller deromkring at vokse overfladehuden tilbage på plads og heles. Tilstanden kommer kun tilbage, hvis rosacea ikke kontrolleres.

yderligere læsning:

Dads får også postnatal depression

mænd mere tilbageholdende med at gå til lægen – og det sætter dem i fare

Brystkræftkampagner kan være lyserøde, men mænd får det også

hvordan er din valnød, kammerat? Hvorfor mænd ikke kan lide at tale om deres forstørrede prostata

Klinefelters syndrom: at være ude af stand til at producere testosteron har alvorlige konsekvenser for mænd

hypospadier: årsagen til penis misdannelse er stadig et spørgsmål om debat