icaridin

forebyggelse og kontrol

til dato er den mest effektive beskyttelse for den generelle befolkning at undgå myggestik ved brug af insektafvisende midler (såsom DEET, picaridin) og iført langærmede skjorter og lange bukser, mens du tilbringer tid udendørs, og tage skridt til at kontrollere myg både indendørs og udendørs (brug af skærme i døre og vinduer, brug af klimaanlæg og eliminering af avlssteder). Den dokumenterede langvarige tilstedeværelse af virussen i sæd ville kræve afholdenhed eller beskyttet seksuel praksis efter mistanke om infektion som en effektiv metode til at reducere risikoen for seksuel transmission. Nuværende retningslinjer foreslår en 2 måneders afholdenhed eller beskyttet samleje for kvindelige partnere med mistanke om infektion og i 3 måneder, hvis partneren med mistanke om infektion er mand. Desuden ville forebyggelse af TS kræve undgåelse af infektion under graviditet, forsinkelse af graviditet eller undgåelse af rejse til områder med aktiv SIKV-transmission under graviditet.desuden er det en stor udfordring at kontrollere udbrud, og hjørnestenen i enhver vellykket strategi er udelukkende baseret på at afbryde dens transmissionscyklus, hvilket vil kræve en multi-prong tilgang, herunder vektorkontrol, antiviral terapi og vacciner. Mens vacciner og terapeutiske midler sandsynligvis vil forblive utilgængelige i et par år, vil de bedste udsigter til at kontrollere SIKV stole på at reducere kontakterne mellem vektorerne og modtagelige mennesker. Det er værd at bemærke, at nylige forsøg på at kontrollere dengue-virus, der deler en lignende eller identisk bytransmissionscyklus, ved at stole på at kontrollere dens leddyrvektorer stort set har mislykkedes. Ikke desto mindre kan bekæmpelse af myggebestande muligvis opnås ved hjælp af en eller flere af følgende tilgange: (1) beskyttelse af åbne vandforsyningssystemer i omgivelser, hvor en pålidelig kommunal forsyning ikke er tilgængelig, og eliminering af beboelsesavlssteder, herunder dæk og andet boligaffald, der fyldes med regnvand og tjener som larvehabitater. Denne tilgang er generelt afhængig af samfundsengagement og personligt ansvar, undertiden suppleret med sanktioner for at tillade udvikling af larver; (2) anvendelse af larvicider og røgning af voksne voksne i husholdninger for at eliminere henholdsvis larver og voksne myg; (3) frigivelse af genetisk modificerede mandlige myg, der udtrykker et dominerende dødeligt gen, hvilket resulterer i død af alle afkom fra parring med vilde hunner. Denne tilgang eliminerer enhver risiko for persistens af transgenen i naturen og har vist stor succes i begrænset omfang; (4) frigivelse af Ae. aegypti-myg, der indeholder endosymbiont-bakterien Ulvbachia, hvilket følgelig tillader deres spredning gennem naturlige populationer af myg og undertrykker viral transmission ved at forstyrre virusreplikation i myggen. Denne tilgang har resulteret i betydelige reduktioner af sygdomsforekomst i alle geografiske regioner, der anvendes til dato. Der er dog stadig flere betænkeligheder med hensyn til den langsigtede effektivitet af de sidstnævnte 2 tilgange, herunder kravet om udbredt frigivelse over store geografiske områder for at overvinde myggenes begrænsede flyveområde, potentialet for udvikling af resistensmekanismer af enten arbovirus og/eller myg og de enorme logistiske, tekniske og økonomiske udfordringer ved opskalering og (5) anvendelse af dødelige fælder designet til at være billige, relativt vedligeholdelsesfrie og yderst effektive til at reducere Ae. aegypti populationer. For at en af ovennævnte metoder skal have en langvarig virkning, vil det kræve bæredygtig økonomisk støtte fra regeringer såvel som buy-in og håndhævelse på fællesskabsplan.

i øjeblikket er der ingen klinisk godkendt antiviral lægemiddelbehandling tilgængelig til behandling af siv-infektion. Nylige undersøgelser har imidlertid draget fordel af den rigdom af viden, der er akkumuleret i løbet af det sidste årti mod dengue-lægemiddelopdagelse, for at evaluere et antal Genanvendte godkendte lægemidler, der tidligere har vist sig at have anti-flaviviral aktivitet (f. eks. Ivermectin og mycophenolsyre), som også viste aktivitet mod SIKV. I betragtning af at forebyggelse af CSS vil være det vigtigste mål for anti-SIKV lægemiddelterapi, skal en ideel lægemiddelkandidat være i stand til at hæmme SIKV i både føtal hjerne og systemiske steder. Udviklingen af et klinisk effektivt antiviralt lægemiddel kan tage lang tid.

mens der ikke er nogen tilgængelige vacciner med licens, forfølges der i øjeblikket flere tilgange, herunder, men ikke begrænset til levende svækkede, inaktiverede og kimære virusvacciner, såvel som underenheds vacciner, der repræsenterer BIKV-proteiner, DNA-vacciner, der udtrykker virale proteiner, og andre virale vektorer, der udtrykker virale antigener. Det skal bemærkes, at vaccinekandidater baseret på DNA-vektorer, inaktiverede vira, vektorerede vira og levende svækkede vira er gået ind i kliniske forsøg. Der er dog flere store barrierer fremad, herunder: (1) investeringsafkastet, vaccineudviklingsomkostninger hundreder af millioner dollars og infektioner er blevet reduceret betydeligt efter dets globale spredning; (2) evaluering af vaccineeffektivitet i Indstillinger for den aftagende globale forekomst af HIV efter den globale epidemi har forsinket implementeringen af fase 2 og 3 i kliniske forsøg; og (3) frygt for immunforbedring, der fører til mere alvorlige sygdomsmanifestationer, mellem interaktionerne med immunitet genereret af andre naturlige flavivirusinfektioner samt vacciner til rådighed for dengue, gul feber og japansk encephalitis. Desuden giver den veletablerede sammenhæng mellem siv-infektion og GBS anledning til bekymring for, at hvis denne manifestation skyldes en autoimmun udløsning, kan enhver siv-vaccine udgøre en lignende risiko. Denne frygt vil sandsynligvis fortsætte, indtil de immunologiske mekanismer mellem JIKV og værten er bedre forstået. Kollektivt, mens flere tilgange samtidig udvikles, kan effektive modforanstaltninger (vacciner og antiviral lægemiddelterapi) tage år for deres endelige godkendelse.