ikke-dødelig kokainoverdosering og andre bivirkninger blandt injektionsbrugere og ikke-injektionsbrugere
NDARC Technical Report No. 170 (2003)
resume
brug af kokain har været forbundet med en række fysiske og psykologiske skader. Mange af de negative virkninger af kokain kan være kortvarige og ikke forbundet med langsigtede konsekvenser for brugerens helbred. Nogle, især kardiovaskulære og cerebrovaskulære komplikationer, kan dog være dødelige. I USA er kokain blevet impliceret i en væsentlig del af dødelige utilsigtede overdoser.
siden slutningen af 1990 ‘ erne er kokainbrug blevet mere og mere udbredt blandt ulovlige stofbrugere, især injicerende stofbrugere, i Sydney, Australien. Nyere forskning har vist, at en betydelig del af både injicerende og ikke-injicerende kokainbrugere i Sydney har rapporteret om alvorlige fysiske og psykologiske symptomer forbundet med deres brug af kokain. Desuden er disse symptomer i overensstemmelse med de dokumenterede virkninger af kokain, og nogle er tegn på kokaintoksicitet eller ‘overdosis’.
ikke-dødelig overdosis af kokain og de bivirkninger, som brugerne tilskriver overdosering af kokain, er endnu ikke undersøgt i Australien, og de er heller ikke blevet undersøgt bredt andre steder. Formålet med denne undersøgelse var at undersøge forekomsten og arten af ikke-dødelig overdosis af kokain og, mere bredt, kokainrelaterede bivirkninger, blandt injektion og ikke-injektion af kokainbrugere i Sydney. Undersøgelsen havde også til formål at undersøge omstændighederne omkring overdosering, reaktioner på overdosering hos andre og brugernes risikoopfattelse af overdosering af kokain.
to hundrede kokainbrugere, herunder 120 injicerende kokainbrugere (ICU) og 80 ikke-injicerende kokainbrugere (NICU), blev afhørt om deres stofbrugshistorie, kokainbrugshistorie, sværhedsgraden af kokainafhængighed, historie med kokainrelaterede bivirkninger og kokainoverdosishistorie.
fysiske (49%) og psykologiske (42%) bivirkninger forbundet med brugen af kokain var fremherskende blandt prøven, hvor 67% af ICU og 51% af NICU rapporterede mindst et sådant symptom. Blandt begge grupper var hjertebanken, intens sved og svær kvalme/opkastning de hyppigst rapporterede fysiske problemer. De mest almindelige psykologiske symptomer blandt ICU og NICU var paranoia, angst og panik. Disse symptomer er i overensstemmelse med de kendte virkninger af kokain. Alder, sværhedsgraden af kokainafhængighed og omfanget af polydrugbrug var signifikant forbundet med mere omfattende bivirkninger.tretten procent af den samlede prøve havde overdoseret på kokain. De, der havde overdoseret, havde gjort det ved en median af 2 lejligheder. Forekomsten af overdosering af kokain var signifikant højere blandt ICU (17% Mod 6%) og kvinder (20% mod 9%). Tilsvarende havde ICU (2 vs 1) og kvinder (4.5 vs 1) overdoseret ved et betydeligt større antal lejligheder. Køn var den eneste signifikante uafhængige forudsigelse for overdosering af kokain, hvor kvinder er næsten tre gange så sandsynlige som mænd at have overdoseret. De hyppigst rapporterede symptomer på overdosering af kokain var hjertebanken, intens sved og krampeanfald. Andre rapporterede symptomer omfattede paranoia, svær agitation, åndedrætsbesvær, høj kropstemperatur, brystsmerter og rysten. Disse symptomer er i overensstemmelse med de dokumenterede indikatorer for overdosering af kokain.
en væsentlig del af både ICU (13/20) og NICU (3/5) havde brugt et andet stof på tidspunktet for overdosering af kokain, hvor henholdsvis heroin og alkohol var de mest almindelige stoffer, der blev brugt i kombination med kokain. Dette fund er i overensstemmelse med litteraturen om dødelig overdosis af kokain, hvilket antyder, at risikoen for overdosering kan øges ved brug af heroin og alkohol sammen med kokain.
at have været til stede, når en anden overdoserede kokain, var mere almindeligt end at have overdoseret sig selv, med 35% af ICU og 8% af NICU, der rapporterede, at de havde været vidne til en overdosis. Ikke desto mindre var der betydelige andele af begge grupper, der erklærede, at de ikke ville genkende en overdosis af kokain. ICU og NICU var forskellige med hensyn til den måde, de reagerede på en overdosis af kokain, hvor ICU var mere tilbøjelige til at ringe til en ambulance eller tage en person til hospitalet.
størstedelen af både ICU og NICU mente, at den primære årsag til overdosering af kokain var at bruge for store mængder kokain, og at det var usandsynligt, at de ville overdosere i fremtiden. Betydelige andele af begge grupper mente imidlertid, at det var sandsynligt, at andre kokainbrugere ville overdosere mindst en gang i deres levetid.
samlet set antyder resultaterne af den aktuelle undersøgelse, at kokain kan fremkalde alvorlige symptomer i sammenhæng med forskellige brugsmønstre, men især blandt ældre, mere afhængige polydrugbrugere. De fremhæver også vigtigheden af at uddanne kokainbrugere om muligheden og arten af overdosering og gøre dem opmærksomme på, at overdosering af kokain kan forekomme uanset dosis, hyppighed og anvendelsesmåde. Desuden skal brugerne være opmærksomme på den potentielle fare ved at kombinere kokain med andre stoffer, såsom heroin og alkohol.
Citat: Kaye, S. and Darke, S. (2003) ikke-dødelig overdosis af kokain og andre bivirkninger blandt injicerende og ikke-injicerende kokainbrugere, Sydney: National Drug and Alcohol Research Center.