International Physical Medicine & Rehabilitation Journal

stressfrakturer defineres som den mekaniske svigt af knogle på grund af gentagen belastning, som overstiger dens strukturelle styrke. Svigt kan forekomme i en normal knogle udsat for unormal stress (træthedsfrakturer) eller i unormal knogle, der ikke kan kompensere for normal stressbelastning (insufficiens frakturer). Stressfrakturer forårsaget af sportsaktiviteter repræsenterer overvejende træthedstypen og er næsten udelukkende placeret i underekstremiteten.5 kvinder er 3.5 gange mere sandsynligt at opretholde en stressfraktur end mænd og er mere tilbøjelige til femorale stressfrakturer.6 både indre og ydre risikofaktorer er blevet impliceret i etiologien af stressfrakturer. Iboende faktorer omfatter biomekanik (fejljustering, gangart abnormitet, muskel ubalance og lille tibia diameter) og biokemiske problemer (hormonel ubalance, lav knoglemineraltæthed, knoglesygdom og ernæringsmæssige underskud). Eksterne faktorer inkluderer træningsfejl (overforbrug, mangel på tværtræning, manglende konditionering, pludselige stigninger i træningsintensitet og varighed, dårlig teknik), miljømæssige udfordringer (ikke-absorberende træningsoverflade, banebane) og forkert udstyr (upassende fodtøj, langvarig brug af fodtøj, ikke–kønsspecifik Træningsudstyr).7,8 patienter med lårbenshalsspændingsfraktur er typisk til stede med forreste lyskesmerter og manglende evne til at bære vægt. Ømhed til palpation er ikke almindelig, men smerter med ekstremer af intern og ekstern rotation kan fremkalde noget ubehag.9 andre symptomer, såsom en antalgisk gangart og begrænset bevægelsesområde, rapporteres også ofte, og forkortelse af underekstremiteter opstår typisk i fordrevne brud.5 tidlige røntgenbilleder af hoften kunne ikke identificere stressfrakturer i 30-70% af tilfældene. 40% af knoglestrukturen ændres, og osseøse ændringer bliver synlige op til 2-3 uger efter symptomdebut.5 MR kan være berettiget, hvis symptomerne ikke forbedres og vil vise knoglet ødem (normalt i kompressionssiden af lårbenshalsen), og en brudlinie kan også være til stede.9 knoglescintigrafi kan også bruges, men MR er mere følsom end tofaset knoglescintigrafi og bør bruges som guldstandard til påvisning af stressskader på knogler.10

afslutningsvis skal almindelige røntgenbilleder bestilles hos patienter, der klager over hofte-eller lyskesmerter efter anstrengende træning under den indledende undersøgelse. I tilfælde af, at smerten ikke forbedres eller løses efter en uges NSAID ‘ er og hvile, skal der udføres en MR for at udelukke femorale nakkespændingsfrakturer i disse tilfælde.