Introduktion til psykologi
barrierer for behandling
statistisk set har etniske minoriteter en tendens til at bruge mental sundhedstjenester sjældnere end hvide, Middelklasseamerikanere (Alegr Larra et al., 2008; Richman, Kohn-træ, & Vilhelm, 2007). Hvorfor er det sådan? Måske har årsagen at gøre med adgang og tilgængelighed af mental sundhedstjenester. Etniske minoriteter og personer med lav socioøkonomisk status (SES) rapporterer, at barrierer for tjenester inkluderer mangel på forsikring, transport og tid (Thomas & Sneden, 2002). Imidlertid, forskere har fundet ud af, at selv når indkomstniveauer og forsikringsvariabler tages i betragtning, etniske minoriteter er langt mindre tilbøjelige til at opsøge og udnytte mentale sundhedsydelser. Og når adgangen til mental sundhedstjenester er sammenlignelig på tværs af etniske og racemæssige grupper, forbliver forskelle i serviceudnyttelse (Richman et al., 2007).i en undersøgelse, der involverede tusinder af kvinder, blev det konstateret, at forekomsten af anoreksi var ens på tværs af forskellige racer, men at bulimia nervosa var mere udbredt blandt latinamerikanske og afroamerikanske kvinder sammenlignet med ikke-spansktalende hvide., 2011). Selvom de har lignende eller højere spiseforstyrrelser, latinamerikanske og afroamerikanske kvinder med disse lidelser har tendens til at søge og engagere sig i behandling langt mindre end kaukasiske kvinder. Disse fund antyder etniske forskelle i adgangen til pleje, såvel som klinisk praksis og henvisningspraksis, der kan forhindre latinamerikanske og afroamerikanske kvinder i at modtage pleje, hvilket kan omfatte mangel på tosproget behandling, stigma, frygt for ikke at blive forstået, familiens privatliv, og manglende uddannelse om spiseforstyrrelser.
opfattelser og holdninger til mental sundhedstjenester kan også bidrage til denne ubalance. En nylig undersøgelse ved King ‘ s College, London, fandt mange komplekse grunde til, at folk ikke søger behandling: selvforsyning og ikke at se behovet for hjælp, ikke at se terapi som effektiv, bekymringer om fortrolighed og de mange virkninger af stigma og skam (Clement et al., 2014). Og i en anden undersøgelse var afroamerikanere, der udviste depression, mindre villige til at søge behandling på grund af frygt for mulig psykiatrisk indlæggelse samt frygt for selve behandlingen (Sussman, Robins, & Earls, 1987). I stedet for mental sundhedsbehandling foretrækker mange afroamerikanere at være selvhjulpne eller bruge åndelig praksis (Sneden, 2001; Belgrave & Allison, 2010). For eksempel har det vist sig, at den sorte kirke spiller en væsentlig rolle som et alternativ til mental sundhedstjenester ved at levere forebyggelses-og behandlingstypeprogrammer designet til at forbedre medlemmernes psykologiske og fysiske velvære (Blank, Mahmood, ræv, & Guterbock, 2002).
derudover er folk, der tilhører etniske grupper, der allerede rapporterer bekymringer om fordomme og diskrimination, mindre tilbøjelige til at søge tjenester for en psykisk sygdom, fordi de ser det som et ekstra stigma (Gary, 2005; byen, Cunningham, & Chaves-Korell, 2009; Scott, McCoy, Munson, Sneden, & McMillen, 2011). For eksempel rapporterede mange deltagere i en nylig undersøgelse af 462 ældre koreanske amerikanere (over 60 år) lider af depressive symptomer. 71% angav imidlertid, at de troede, at depression var et tegn på personlig svaghed, og 14% rapporterede, at det at have et psykisk syg familiemedlem ville bringe skam til familien (Jang, Chiriboga, & Okasaki, 2009).
sprogforskelle er en yderligere barriere for behandling. I den tidligere undersøgelse af koreanske amerikaners holdning til mental sundhedstjenester blev det konstateret, at der ikke var nogen koreansk-talende mental sundhedspersonale, hvor undersøgelsen blev udført (Orlando og Tampa, Florida) (Jang et al., 2009). På grund af det stigende antal mennesker med etnisk forskellig baggrund er der behov for terapeuter og psykologer til at udvikle viden og færdigheder til at blive kulturelt kompetente (Ahmed, Henriksen, & Jones, 2011). De, der leverer terapi, skal nærme sig processen fra sammenhængen med den unikke kultur for hver klient (Sue & Sue, 2007).
når et barn er senior i gymnasiet, vil 20% af hans klassekammerater—det vil sige 1 ud af 5—have oplevet et psykisk problem (US Department of Health and Human Services, 1999) og 8%—omkring 1 ud af 12—have forsøgt selvmord (Centers for Disease Control and Prevention, 2014). Af de klassekammerater, der oplever psykiske lidelser, vil kun 20% modtage professionel hjælp (US Public Health Service, 2000). Hvorfor?
det ser ud til, at offentligheden har en negativ opfattelse af børn og teenagere med psykiske lidelser. Ifølge forskere fra Indiana University, University of Virginia og Columbia University viser samtaler med over 1.300 amerikanske voksne, at de mener, at børn med depression er tilbøjelige til vold, og at hvis et barn får behandling for en psykologisk lidelse, så er det mere sandsynligt, at barnet bliver afvist af jævnaldrende i skolen.
Bernice Pescosolido, forfatter af undersøgelsen, hævder, at dette er en misforståelse. Stigmatisering af psykiske lidelser er imidlertid en af hovedårsagerne til, at unge ikke får den hjælp, de har brug for, når de har vanskeligheder. Pescosolido og hendes kolleger advarer om, at dette stigma omkring psykisk sygdom, baseret på misforståelser snarere end fakta, kan være ødelæggende for vores lands børns følelsesmæssige og sociale velbefindende.
denne advarsel spillede ud som en national tragedie i 2012 skyderier på Sandy Hook Elementary. I sin blog, Susie DeYoung (2013), medstifter af Sandy Hook Promise (organisationen forældre og bekymrede andre oprettet i kølvandet på skolemassakren) taler til behandlingsopfattelser og hvad der sker, når børn ikke modtager den mentale sundhedsbehandling, de desperat har brug for.
Jeg er blevet vant til reaktionen, når jeg fortæller folk, hvor jeg er fra.
elleve måneder senere er det så konsistent som det var tilbage i Januar.
lige i går, spørger om tilgængeligheden af et lejehus denne feriesæson, HERREN tager mine oplysninger pause for at spørge: “ny by, CT? Er det ikke der, den ting skete?
et nyligt møde i Massachusetts Berkshires overraskede mig dog.
det var i et lille, charmerende kunstgalleri. Ejeren, en kvinde, der så ud til at være i 60 ‘ erne, spurgte, hvor vi var fra. Mit svar afhænger normalt af mit nuværende humør og beredskab til den uundgåelige dialog. Nogle gange er det simpelthen, Connecticut. Denne gang, svarede Jeg, ny by, CT.
kvindens opførsel skiftede pludselig fra en af elskværdig nåde til en af synlig agitation.
“Åh min Gud,” sagde hun brede øjne og åben mund. “Kendte Du hende?”
. . . .
“hende?”Jeg spurgte
den kvinde,” svarede hun med foragt, “den kvinde, der rejste det monster.”
” den kvindes ” navn var Nancy lanse. Hendes søn, Adam, dræbte hende med en riffeleksplosion i hovedet, inden hun gik ud for at dræbe 20 børn og seks undervisere på Sandy Hook Elementary School i ny by, CT sidste 14.December.
da Nelba Mark Greene, hvis smukke 6-årige datter, Ana, blev dræbt af Adam lanse, blev for nylig spurgt, hvordan hun følte sig om “den kvinde”, dette var hendes svar:
” hun er et offer selv. Og det er på tide i Amerika, at vi begynder at se på psykisk sygdom med medfølelse og hjælpe mennesker, der har brug for det.
“dette var en familie, der havde brug for hjælp, en person, der havde brug for hjælp og ikke fik det. Og hvad bedre kan der komme af dette, af denne tid i Amerika, end hvis vi kan få hjælp til folk, der virkelig har brug for det?”(pars. 1-7, 10-15)
heldigvis begynder vi at se kampagner relateret til destigmatisering af psykisk sygdom og en stigning i offentlig uddannelse og bevidsthed. Deltag i indsatsen ved at opmuntre og støtte dem omkring dig til at søge hjælp, hvis de har brug for det. For at lære mere, besøg National Alliance on Mental Illness (NAMI) hjemmeside (http://www.nami.org/). Landets største nonprofit mental sundhed fortalervirksomhed og støtte organisation er NAMI.