[kirurgisk behandling for proksimal humerusfraktur]

formålet med undersøgelsen: Formålet med undersøgelsen var at sammenligne de medicinske aspekter af alternative kirurgiske metoder til behandling af proksimale humerusfrakturer i specifikke indikationer (to – og trefragmentfrakturer).

materiale og metoder: En prospektiv randomiseret undersøgelse af kirurgisk behandling af to-og trefragmentfrakturer af den proksimale humerus blev udført på kirurgisk afdeling, Universitetshospital i Hradec kr Prislovov, fra januar 2006 til januar 2010. Undersøgelsen omfattede patienter med proksimale humerusfrakturer indiceret til kirurgisk behandling. Undersøgelsens inklusionskriterier var som følger: informeret samtykke, ao-frakturtyper A2, A3, B1 eller C1, alder mellem 18 og 80 år og patientoverholdelse. Eksklusionskriterier omfattede åben brud, associeret skade (AIS . 2), åbne vækstplader eller en sådan tilstand af patientens helbred, der ville begrænse omfanget af operationen. To grupper blev sammenlignet. Den ene omfattede patienter behandlet med minimalt invasiv osteosyntese med intramedullær k-trådindsættelse (MIO-gruppe) og den anden (ORIF-gruppe) bestod af patienter, der gennemgik åben reduktion med vinkelstabil osteosyntese ved hjælp af en Philos-plade (Synthes, Svejts). Patienterne blev randomiseret til grupperne ved hjælp af et computerprogram, der letter opretholdelsen af homogenitet hos de sammenlignede grupper. Proceduren i hver patient var baseret på den forseglede konvolutmetode.

resultater: ORIF-gruppen omfattede 28 patienter. Det tog dem i gennemsnit 27,2 uger (9-72) for at genvinde normal øvre lemmerfunktion. Den endelige CM-score var 86,6% (64-100%) sammenlignet med den sunde lem. Fremragende og gode resultater blev opnået hos 89% af patienterne; komplikationer blev registreret hos 39% af dem. MIO-gruppen omfattede 27 patienter. Brudene helede i dem alle. Normal funktion af øvre lemmer blev genvundet i gennemsnit 21,4 uger (13-36). Den endelige CM score var 87.5% (52-100%) i sammenligning med det sunde lem. Fremragende og gode resultater blev opnået hos 89%, og komplikationer udviklede sig hos 33% af patienterne.

konklusioner: den statistiske evaluering af resultaterne ved hjælp af den uparrede t-test viste ingen signifikante forskelle hverken i funktionelle resultater eller antallet af komplikationer mellem de to grupper. Den eneste signifikante forskel blev fundet i operative tider (117 min og 72 min i henholdsvis ORIF-og MIO-grupper). Forskellen i tid, der var nødvendig for at genvinde lemmerfunktionen (27 og 21 uger), var på et marginalt niveau af statistisk signifikans. Med begge metoder blev 89% af fremragende og gode resultater opnået, og et tilsvarende antal patienter havde komplikationer (11 og 9).