Kold, smertefuld højre nedre ekstremitet

abstrakt

en 65-årig kvinde præsenterer til akutafdelingen med en 4 h historie med pludselig begyndelse af højre bensmerter, kølighed, svaghed og følelsesløshed. Hun har ingen tidligere lignende historie. Smerten begyndte, mens hun sad og så fjernsyn. Hun har en historie med hypertension og hyperkolesterolæmi og tager medicin til begge. Hun nægter at ryge. Ved gennemgang af systemer, hun har ingen tidligere historie med smerter i sit højre ben med at gå. Ved fysisk undersøgelse er hendes lunger klare for auskultation. Hendes puls er uregelmæssigt uregelmæssig uden mumling, gnider eller galopper. Hendes mave er blød og ikke-øm uden en pulserende masse. På venstre side er de femorale, popliteale, dorsalis pedis og posterior tibiale impulser 2+ med bifasiske håndholdte Doppler-signaler. På højre side er femoral, popliteal, dorsalis pedis og posterior tibiale impulser fraværende med svage monofasiske Doppler-signaler. Hendes højre kalv er øm på palpation, men er ikke edematøs. Hun har normal udseende, smidig hud i benene med normalt hårmønster. Venstre fod er lyserød og varm med 2 s kapillærpåfyldning og normal motorisk og sensorisk funktion. Hendes højre fod er bleg og føles meget koldere end venstre; kapillær genopfyldningstid er 6 s. tæerne har nedsat fornemmelse at røre ved. Hendes styrke er formindsket i både plantarfleksion og dorsifleksion af ankelen ved 4+/5.