kolon polypper: hvilke er mest risikable for dig?

del

Du har haft din koloskopi og modtaget en ret forvirrende rapport.

hvad betyder alle de lange ord? Og hvilke polypper er mest tilbøjelige til at føre til kolorektal cancer?

“Vi kan ofte ikke fortælle, hvilke polypper der er dårlige ved at se på dem. Vi er nødt til at fjerne dem og derefter studere prøver under et mikroskop,” siger kolorektal kirurg James Church, MD.

Her forklarer han, hvordan polypper varierer efter form, størrelse og vækstmønster.

hvad en polyps form antyder

polypper — klumper på den glatte foring af tyktarmen eller endetarmen — bliver stadig mere almindelige efter 40 år. Læger finder og fjerner polypper under koloskopi.85 procent af polypper er” sessile”: kuppelformet uden stilk.13 procent af polypper er” pedunculated”, der hænger fra tyktarmsvæggen på en stilk som en kirsebær på en stamme.2 procent af precancerøse læsioner er flade.

selvom sessile polypper let kan snares, skal meget store sessile polypper fjernes i stykker.

Pedunculated polypper er lettere at få øje på og kan fjernes i et stykke. “Hovedet er, hvor precanceren ville være, så ved at snare stilken ved vi uden tvivl, at den er væk,” siger han.

flade polypper er de mest udfordrende at tage af. “De kan være ret subtile og lette at gå glip af,” siger Dr. Church.

hvorfor en polyps størrelse betyder noget

jo mindre polypten er, desto mindre sandsynligt er det at være på vej til kræft, bemærker han.

polypper spænder fra den mindre end 5 millimeter “diminutive” størrelse til den over 30 millimeter “kæmpe” størrelse.

“en diminutiv polyp handler kun om størrelsen af et matchhoved,” siger han. “En stor polyp kan være næsten lige så stor som den gennemsnitlige persons tommelfinger.”

polypper større end 20 millimeter har en 10 procent chance for allerede at have kræft i dem.

forståelse af dysplasi

det første, som læger undersøger under mikroskopet, er, hvordan polypceller ser ud. “Precancerøse celler ser vilde ud,” siger Dr. Church. “Denne vildskab kaldes dysplasi.”

dysplastiske celler kan ikke længere kontrollere deres egen vækst. De ser mere uorganiserede ud og har større, mørkere Centre end normale celler.

celler med lavgradig dysplasi er ikke så forskellige fra normale celler. “Men celler med høj grad dysplasi ser virkelig vildt ud som kræftceller,” siger han.

“Når en polyp viser høj grad af dysplasi, er vi glade for at få det ud, fordi kræft ikke er langt væk.”

adenomer vs. serrated polypper

femoghalvfjerds procent af tyktarmskræft kommer fra polypper kaldet adenomer, der stammer fra kirtelceller i tyktarmsforingen.

“adenomer er ofte pinker, tydelige og på stilke og er ret nemme at fjerne,” siger Dr. Church.femogtyve procent af tyktarmskræft kommer fra serrated polypper, der ligner savtænder under mikroskopet.

“Serrated polypper er subtile, bleg og uden meget form. De er nemme at gå glip af under koloskopi.”

Villous vs. tubular adenomer

en række “krypter”, der ligner små brønde dækket af celler, danner kolonforingen. En polyps Krypter kan se “rørformede” eller “villøse” under mikroskopet:

• i rørformede adenomer er krypter justeret normalt og ligner små reagensglas, der sidder fast i tyktarmsforingen.
• i villøse adenomer er krypter forstyrret og ligner fronds af en bregne, hvilket indikerer hurtigere vækst.

villøse ændringer er mere bekymrende. “Jo større polyp, jo mere sandsynligt er det, at vi ser høj grad af dysplasi og villøse ændringer,” bemærker Dr. Church.

” selvom ikke alle polypper bliver til kræft, starter alle kræftformer som polypper. Det betyder, at vi skal fjerne dem alle.”

at holde op med dine koloskopier vil give dine læger mulighed for at gøre netop det.

del

tyktarmskræft kolorektale polypper