kommentar
Anarini et al ‘ s papir er den seneste af en serie baseret på en milepæl 6 år naturalistisk prospektiv undersøgelse af borderline personlighedsforstyrrelse (BPD).1 andre undersøgelser,der har vurderet det langsigtede resultat af BPD2, 3 har ikke brugt den samme strenghed af design. Deltagerne i denne undersøgelse blev afledt af personer indlagt på McLean, et privat psykiatrisk hospital; 290 personer med BPD blev sammenlignet med 72 med andre personlighedsforstyrrelser. De vigtigste fund og implikationer af denne undersøgelse er:
(1) inden for 6 år havde BPD-kriterier overført for de fleste deltagere, 1 skønt de fleste fortsatte med at modtage psykoterapi og farmakoterapi,4 hvilket antyder,at BPD har en relativt god prognose med passende behandling.
(2) tilbagefaldshastigheder var lave, hvilket tyder på, at BPD ikke blot er en variant af bipolar lidelse, som forventes at have en høj tilbagefaldshastighed.
(3) Multiple akse i-comorbiditeter var almindelige. De fleste mennesker med BPD havde både et humør og en angstlidelse. Stofbrug og spiseforstyrrelser var også almindelige. Tilstedeværelsen af hovedakse i-patologi kan delvis redegøre for, hvorfor BPD så ofte er underdiagnosticeret.
(4) Mange mennesker med BPD fortsatte med at lide signifikant akse i-patologi på trods af multimodal behandling, hvilket indikerer, at akse i-lidelser muligvis ikke reagerer på sædvanlige behandlinger, når comorbid BPD er til stede.5
(5) Remission af akse i-Lidelser var stærkt korreleret med remission af BPD; dette kan indikere, at specifik behandling for BPD er nødvendig for vellykket remission af comorbide akse i-lidelser.
(6) comorbid stofbrugsforstyrrelse var en stærk negativ prognostisk faktor i overensstemmelse med andre undersøgelser, der tyder på, at mennesker, der har begge lidelser, kan have et dårligere resultat.3,6 de fleste offentliggjorte randomiserede behandlingsundersøgelser af BPD har ekskluderet personer med stofbrugsforstyrrelser. Udviklingen af effektive behandlinger for denne befolkning bør være et område til fremtidig undersøgelse.
den største begrænsning er udvælgelsen af deltagere—inkludering af kun indlagte vælger for større akse i-komorbiditet. De fleste deltagere var hvide og havde en Mellem-eller øvre socioøkonomisk status. Ambulant behandling i McLean-området er sandsynligvis lettere tilgængelig og af højere kvalitet på grund af flere uddannelsesinstitutioner i regionen. Prognosen for personer, der modtager behandling i den offentlige sektor, eller hvor specifikke behandlinger ikke er tilgængelige, er muligvis ikke så gunstig.