LASIK vs LASEK vs PRK: fordele og indikationer

fremkomsten af ekscimer-laseren som et instrument til brug ved omformning af hornhindestroma var et stort skridt fremad i brydningskirurgi. Laser energi kan leveres på stromaloverfladen i fotorefraktiv keratektomi (PRK) procedure eller dybere på hornhindestroma ved hjælp af en lamellær kirurgi, hvor der oprettes en klap med mikrokeratomet i laser in situ keratomileusis (LASIK) procedure. LASIK er i øjeblikket den dominerende procedure i brydningskirurgi. Den største fordel ved LASIK over PRK er relateret til opretholdelse af det centrale hornhindeepitel. Dette øger komforten i den tidlige postoperative periode, giver mulighed for hurtig visuel genopretning og reducerer sårhelingsresponsen. Reduceret sårheling korrelerer med mindre regression for høje korrektioner og en lavere grad af komplikationer såsom signifikant stromal opacitet (tåge). PRK forbliver imidlertid som en fremragende mulighed for milde til moderate korrektioner, især i tilfælde forbundet med tynde hornhinder, tilbagevendende erosioner eller en disposition for traumer (kampsport, militær osv.). For nylig blev en modifikation af PRK, laser subepithelial keratomileusis (LASEK) introduceret. I LASEK-proceduren oprettes en epitelflap og udskiftes efter ablationen. Fordelene, hvis nogen, ved oprettelsen af en epitelflap sammenlignet med traditionel PRK, værdsættes ikke fuldt ud. Advokater for LASEK antyder, at der er mindre ubehag i den tidlige postoperative periode, hurtigere visuel bedring og mindre tåge sammenlignet med standard PRK til korrektion af lignende niveauer af brydningsfejl. Yderligere langsigtede kliniske undersøgelser sammen med laboratorieundersøgelser vil være afgørende for at validere disse potentielle fordele ved LASEK-proceduren.