lavgradig papillær urothelial karcinom i urinblæren: en klinisk patologisk analyse af en post-Verdenssundhedsorganisation/International Society of Urological Pathology classification cohort fra et enkelt akademisk center
kontekst: Få store kohortestudier har behandlet resultatet hos patienter med ikke-invasiv lavgradig papillær urothelial carcinom (LG-UrCa) efter implementering af 2004 Verdenssundhedsorganisationen/International Society of Urological Pathology (hvem/ISUP) konsensusklassificering.
formål: at evaluere vores kohorte af LG-UrCa-sager klassificeret i henhold til 2004 hvem / ISUP for at revurdere resultatet og interobserver-aftalen.
Design: filer blev søgt efter alle patienter diagnosticeret med LG-UrCa mellem 1998 og 2008. Alle sektioner blev revurderet for nøjagtighed af klassificering.
resultater: i alt 112 tilfælde, der oprindeligt blev diagnosticeret som LG-UrCa, blev identificeret. Af disse blev 8 ud af 55 tilfælde (15%), der oprindeligt blev diagnosticeret af nonurologiske patologer, omklassificeret som højkvalitets papillært urotelkarcinom og blev udelukket. Den gennemsnitlige opfølgningslængde var 40,1 måneder (interval, 2-113 måneder). Tumorfornyelse blev fundet hos 56 ud af 104 patienter (53,8%), inklusive 37 (35,6%) med LG-UrCa eller lavere tumorer og 19 (18,3%) med højkvalitets papillær urothelial carcinom. Af de 19 patienter, der demonstrerede gradsprogression, udviklede 7 (37%) også trinprogression (invasivt karcinom, n = 5; metastatisk karcinom, n = 2). Syv patienter gennemgik til sidst radikal cystektomi. Ingen af de 104 patienter døde af blærekræft. Det gennemsnitlige antal gentagelsesepisoder var 3,11. Den gennemsnitlige varighed af tid til første recidiv og tid til gradprogression var henholdsvis 13,9 måneder og 25,1 måneder. Den gennemsnitlige størrelse af indledende tumorer var 1,73 cm. Der var ingen signifikant sammenhæng mellem tumorstørrelse, patientens alder, køn eller rygehistorie og sandsynligheden for gentagelse eller gradsprogression. En signifikant højere recidivrate blev set hos patienter med flere tumorer ved initial diagnose (P = .04).
konklusioner: en tendens til underdiagnosticere højkvalitets papillær urothelial carcinom eksisterer fortsat. Mere end halvdelen (53,8%) af patienterne med LG-UrCa udviklede tilbagefald med en forekomst på 18,3% af gradsprogression og en forekomst på 6,7% af trinprogression. Patienter med flere indledende tumorer havde signifikant højere risiko for at udvikle tilbagefald.