livet efter drukning
hvert år dør omkring 18.000 bangladeshiske børn ved at kaste sig ned i floder, damme og kanaler spredt over hele deres land, ofte uden tilsyn og ude af stand til at svømme.
som orkan og monsun sæson svinger i gear, forventer tilsvarende overraskende antal dødsfald på grund af oversvømmelser og ekstremt vejr for at gøre nyhederne. Alene sidste sommer rapporterede The Times, at mere end 1000 dødsfald skyldtes hidtil usete oversvømmelser i Nepal, Indien og Bangladesh. Hyppigere ekstreme vejrbegivenheder relateret til klimaændringer vil sandsynligvis skubbe sådanne tal opad i de kommende sæsoner.
af de anslåede 360.000 årlige drukningsdødsfald på verdensplan er mange ofre børn, andre fra sårbare befolkninger i skade. Hvert år siden 2013 er mere end 3.000 migranter, der krydser Middelhavet, døde i overfyldte og uegnede skibe. Mange omkommer uden redningsveste eller evnen til at svømme.drukning berører en primær menneskelig terror, fastnet som en frygt for ild, der er indbegrebet af hjælpeløshed over for elementerne. Sindet fremkalder voldsomme oversvømmelsesvand, Leonardo DiCaprio synker ned i frossen glemsel, Virginia Uld fylder lommerne med klipper og Vader i floden. Og det virker også helt forebyggeligt, simpelt som at sætte redningsbåde på Titanic eller fordoble indsatsen for at redde flygtninge, der er tabt til søs.
i sidste ende er drukning asfyksi: det refererer til respiratorisk kompromis fra nedsænkning i en væske (uanset om døden følger). Du kan drukne og stadig være i live. Udtryk som” tør drukning “og” nær drukning ” er for det meste ubrugelige og af kun historisk interesse i disse dage, på trods af vedholdenhed i pressen.
en person under vandet holder naturligvis hans eller hendes ånde. Men gispende er i sidste ende uundgåelig-en refleks udløst af mangel på ilt og ophobning af kulsyre og syre i blodet. Gispende sker, uanset om en druknende person kan klare at nå vandets overflade. Når væske fylder lungerne, er den følsomme grænseflade, hvor ilt kommer ind i blodbanen, beskadiget, hvilket ofte forårsager irreversibel lungeskade. Derefter mangler hjernen ilt, organer fejler, og i sidste ende følger døden.
et kig på historien om drukning af behandling og forebyggelse hjælper med at sætte dagens tilgang i perspektiv og giver indsigt i oprindelsen af det, vi nu kalder medicinske nødsituationer. Allerede i 1700 ‘ erne fokuserede fortalere for Folkesundhed på at reducere antallet af druknende dødsfald og udtænke bedre genoplivningsstrategier. I 1774 blev” instituttet for øjeblikkelig nødhjælp til personer, der tilsyneladende var døde af drukning ” dannet i London og blev til sidst Storbritanniens Royal Humane Society.
det hele startede med enheder til at blæse røg op i rektum for druknende ofre på Themsens bredder. Tobaksrøgklaver tilbød håb om” genoplivning ” baseret på teorien om, at tobak irriterede og stimulerede kroppen til at genstarte spontan respiration. Siden den akavede begyndelse spredte genoplivning sig længere væk fra hospitaler og klinikker til placeringen af patienter.
en øget forståelse af fysiologi og et moralsk og politisk imperativ efter oplysning for at fremme det offentlige gode druknede fortsat i det offentlige øje i slutningen af det 18.århundrede. Emnet blev en metafor for udviklingen af en folkesundhedskultur sammen med videnskaben om genoplivning.
udover traumer fra krig berettigede få medicinske problemer på det tidspunkt behandling med et øjebliks varsel—nogle gange af utrænede tilskuere—med det formål at genoplive de tilsyneladende døde. De systemer og teknologi, der er indført til drukning, afspejler begyndelsen på et system med emergent pleje uden for hospitalet, der lægger grunden til nutidens EMS og søgnings-og redningssystemer.i 1776 foreslog læge og opfinder John Hunter en dobbelt bælge til at indånde luft ind og ud af lungerne som en pejsbælge—og bemærkelsesværdigt ligner den positive trykventilation, der anvendes i moderne åndedrætsværn. Senere, i midten af 1800′ erne, beskrev læge Henry Robert Silvester en liggende genoplivningsmetode, hvor redningsmænd gentagne gange udvidede patienternes arme over hovedet og derefter komprimerede dem til brystets sider-en besværlig flapping for at simulere naturlig åndedræt.
efter at have udviklet liggende genoplivning foreslog Silvester den absolut bisarre og grotesk invasive teknik med “selvinflation.”Dette krævede at lave et snit i munden bogstaveligt for at blæse nogen med luft under huden for at opnå tilstrækkelig opdrift, så enkeltpersoner kunne flyde alene, indtil de blev reddet. Silvesters forslag kan have været overbevisende på det tidspunkt, da han præsenterede mange eksempler på dyr, der bruger luftlommer til opdrift (“mange fisk har hule sække fyldt med luft”), næsten helt sikkert påvirket af Darvins arbejde et par årtier tidligere.
i en forløber for moderne HLR beskrev læge Edvard Schafer i 1903 den klart mindre invasive og lettere underviste “tilbøjelige trykmetode” til genoplivning, som i sidste ende blev brugt over hele verden i næsten 50 år—dybest set knælende på nogens ryg og vuggende frem og tilbage. Shafers metode var beregnet til at simulere naturlig åndedræt, indtil ofrene begyndte at trække vejret alene.
først i 1950 ‘ erne blev den udsatte trykmetode erstattet af redningsånding, bedre kendt som mund-til-mund-genoplivning. Senere, i 1975, tilbød Henry Heimlich sit nu berømte forslag om at komprimere maven for at udvise fremmedlegemer fra spiserøret i et papir, der oprindeligt havde titlen “mad kvælning og drukning dødsfald forhindret ved ekstern kompression.”
så hvad er det næste? Ekstrakorporeal livsstøtte, eller ECLS, bruger en teknik, der ligner den for de eksterne hjerte-lungemaskiner, der bruges til at holde blodet iltet under åben hjerteoperation-en teknologi, der var banebrydende for årtier siden, men i øjeblikket oplever en renæssance. Nyere forskning beskriver hidtil usete succeser med ECLS hos druknede patienter, herunder rapporter om god bedring hos patienter nedsænket i tidligere utænkelige mængder tid. En ekstraordinær rapport beskriver en teenager, der kom sig uden nogen åbenbar neurologisk skade efter 43 minutters nedsænkning.det er klart, at børn og Bangladesh og migranter, der er mistet til søs, ikke drager fordel af ECLS—folkesundhedsinterventioner for at forhindre druknende dødsfald har langt større indflydelse. En simpel løsning har allerede vist en dybtgående effekt. Brugen af” creches ” i Bangladesh—i det væsentlige daginstitutioner for børn, når de ellers ville være uden opsyn—har reduceret druknende sygelighed i nogle distrikter til næsten nul.Hunter, Silvester og Shaefer gik de første skridt på en rejse, der begyndte med tobaksrøg langs Themsen og nu strækker sig til ECLS på Paris gader. De engagerede samfund ved at undervise genoplivning til offentligheden. Og de dannede organisationer med fokus på forebyggelse og redning. Med en vis opmærksomhed fra offentligheden og redningsmænd, modellen med et dobbelt fokus på både højteknologi og lavteknologi vil fortsætte med at drive genoplivningsvidenskab fremad, mens den hjælper med at begrænse en ulmende folkesundhedskrise.