luftvejsinfektioner – antibiotisk ordination: ordination af antibiotika til selvbegrænsende luftvejsinfektioner hos voksne og børn i primærpleje

luftvejsinfektion (RTI) defineres som enhver infektiøs sygdom i det øvre eller nedre luftveje. Øvre luftvejsinfektioner (Urti ‘ er) inkluderer forkølelse, laryngitis, faryngitis/tonsillitis, akut rhinitis, akut rhinosinusitis og akut otitis media. Nedre luftvejsinfektioner (lrti ‘ er) omfatter akut bronkitis, bronchiolitis, lungebetændelse og tracheitis. Antibiotika er almindeligt ordineret til RTI ‘ er hos voksne og børn i primærpleje. General practice høring satser i England viser, at en fjerdedel af befolkningen vil besøge deres læge på grund af en RTI hvert år. 2005). Rti ‘ er er årsagen til 60% af al antibiotikabehandling i almen praksis, og dette udgør en betydelig omkostning for NHS. Årlige ordineringsomkostninger for akut hoste alene overstiger 15 millioner (Lindbæk 2006).

der er fra randomiserede placebokontrollerede forsøg (RCT ‘er) evidens for, at antibiotika har begrænset effekt til behandling af en stor del af RTI’ er hos voksne og børn (se Afsnit 2). Disse inkluderer akut otitis media (AOM), akut hoste/akut bronkitis, akut ondt i halsen/akut faryngitis/akut tonsillitis, akut rhinosinusitis og forkølelse. Disse tilstande er stort set selvbegrænsende, og komplikationer er sandsynligvis sjældne, hvis antibiotika tilbageholdes. Derfor er disse fem fælles rti ‘ er i fokus i denne retningslinje. Den uhensigtsmæssige ordination af antibiotika har potentialet til at forårsage narkotikarelaterede bivirkninger, eskalere forekomsten af antibiotikaresistente organismer i samfundet og øge konsultationsgraden for primærpleje for mindre sygdom (stående medicinsk rådgivende udvalg 1998).