målrettet levering ved 34 versus 35 uger hos kvinder med for tidlig prelabor ruptur af membraner

mål: at sammenligne planlagt levering ved 34 versus 35 uger for kvinder med for tidlig prelabor ruptur af membraner (PPROM). Materialer og metoder: vi udførte en retrospektiv kohortestudie af singleton graviditeter med PPROM efter 24 uger leveret fra 2006 til 2014. I 2009 etablerede en institutionel praksisændring 35 uger, da målgraviditetsalderen før induktion af arbejdskraft blev indledt efter PPROM. Demografiske og resultatmål blev sammenlignet for to kohorter: kvinder leverede 2006-2008 – mål 34 uger (T34) og kvinder leverede 2009-2014 – mål 35 uger (T35). Det primære resultat var indlæggelse på neonatal intensivafdeling (NICU). Resultater: af de 382 kvinder med PPROM sammensatte 153 (40%) T34-kohorten og 229 (60%) T35-kohorten. Demografiske egenskaber var ens mellem grupper. Der var ingen forskelle mellem grupper i svangerskabsalderen ved PPROM (31,0 g 3,3 uger versus 31,2 g 3,1 uger; p = .50) eller moderens komplikationer. Den gennemsnitlige svangerskabsalder ved fødslen var tidligere i T34-gruppen (31,8 kr .3,2 uger versus 32,4 kr. 2,7 uger; p=.04). Den mediane præfødsel maternelle opholdslængde (LOS) var 1 dag længere i T35-gruppen (p = .03); total og postpartum LOS var ens mellem grupper (p > .05). Der var ingen forskelle i graden af NICU-optagelse (T34 89,5% versus T35 92,1%; p = .38) eller median neonatal LOS (T34 14 dage versus T35 17 dage; p = .15). Hos de patienter, der nåede deres målgraviditetsalder, var både moderens præfødsel LOS og total LOS længere i T35-gruppen (p > .05). Hyppigheden af NICU-optagelse hos dem, der nåede deres målgraviditetsalder, var ens mellem grupper (T34 83,37% versus T35 76,19%; p = .46). Konklusioner: et 35-ugers mål for leveringstidspunkt for kvinder med PPROM mindsker ikke NICU-indlæggelser eller neonatal LOS. Denne institutionelle ændring øgede moderens præfødsel LOS, men øgede ikke moderens eller neonatale komplikationer.