Mayo Clinic Laboratories/Neurology Catalog

fortolkning

diagnose af feokromocytom:

denne test bør ikke bruges som førstelinjetest forfeokromocytom, da plasmakatecholaminniveauer muligvis ikke erkontinuerligt forhøjet, men kun udskilt under en “stave.”Bycontrast ser produktionen af metanephriner (catecholaminmetabolitter)ud til at øges kontinuerligt. Den anbefalede første linjelaboratorietest for feokromocytom er:

-PMET/Metanephriner, fraktioneret, frit, Plasma: det mestfølsomme assay

-METAF/Metanephriner, fraktioneret, 24 timer, urin: megetspecifik og næsten lige så følsom som PMET

plasmakatecholaminmålinger kan dog stadig være nyttige hos patienter, hvis plasmametanephrin eller urinmetanephrinmålinger udelukker ikke diagnosen fuldstændigt. I sådanne tilfælde har plasmakatecholaminprøver, hvis de trækkes under en”stave”, en 90% til 95% diagnostisk følsomhed, når cutoffs af >750pg/mL for noradrenalin og >110 pg/mL for epinephrin erbeskæftiget. En lavere værdi under en “stave”, især når plasmaeller urinmetanephrinmålinger også var normale, essentieltregulerer feokromocytom. Desværre er specificiteten af dissehøj følsomhed cutoff niveauer er ikke god til at adskille tumorpatienter fra andre patienter med lignende symptomer. Når der anvendes merespecifikke (95%) beslutningsniveauer på 2.000 pg/mL for norepinephrin eller200 pg/mL for epinephrin, falder analysens følsomhed til omkring 85%.

diagnose af neuroblastom:

vanillylmandelsyre, homovanilsyre og undertiden urincatecholaminmålinger på spoturin eller 24-timers urin er demainstay af biokemisk diagnose og opfølgning af neuroblastom.Plasma catecholamin niveauer kan hjælpe diagnosen i nogle tilfælde, mendiagnostiske beslutningsniveauer er ikke veletablerede. Det mestnyttige fund er uforholdsmæssige stigninger i 1 af 3catecholaminerne, især dopamin, som kan observeres iDisse tumorer.

diagnose af autonom dysfunktion eller svigt og Autonomneuropati:

afhængig af den underliggende årsag og patologi er autonomidysfunktion eller svigt og autonome neuropatier forbundet med subnormale hvilende norepinephrinniveauer eller en fraværende stigning afkatecholaminniveauer som reaktion på fysiologiske frigivelsesstimuli(f.eks. ændring i kropsholdning fra liggende til stående, kold eksponering, motion, stress) eller begge dele. Derudover kan der være signifikantabnormaliteter i forholdet mellem plasmaværdierne afcatecholaminer til hinanden (normal:norepinephrin>epinephrin>dopamin). Dette observeres mest i den arvelige dysautonomiske lidelsedopamin-beta-hydroksylase mangel, hvilket resulterer i markant forhøjede plasmadopaminniveauer og et næsten totalt fravær afplasma epinephrin og norepinephrin.