McDonald versus Shirodkar cervikal cerclage til forebyggelse af for tidlig fødsel: virkningen af kropsmasseindeks

formål: at sammenligne obstetriske resultater på kvinder, der gennemgår en McDonald eller Shirodkar cerclage og at estimere virkningen af moderens kropsmasseindeks (BMI) på disse resultater. Metoder: vi gennemførte en retrospektiv gennemgang af lægejournalerne for alle kvinder med singleton graviditeter, der gennemgik placering af en McDonald eller Shirodkar cerclage i St. Francis Hospital fra januar 2008 til oktober 2013. Emnerne blev kategoriseret baseret på BMI-grupper (normal: mindre end 25 kg/m2, overvægt: 25-29 kg/m2, overvægtige: 30 kg/m2 eller mere). Det primære resultat var svangerskabsalderen ved fødslen. Statistiske analyser omfattede chi-kvadrat, studerendes t-test og multivariabel regressionsanalyse. Resultater: af 95 kvinder modtog 47 (49,5%) en Shirodkar og 48 (50,5%) en McDonald cerclage. 16 kvinder (16,8%) blev kategoriseret som normalvægt, 35 (36,8%) som overvægtige og 44 (46,3%) som overvægtige. Gestationsalder ved levering varierede signifikant efter gruppe og faldt med hver kategorisk stigning i BMI (normal: 39,0 liter 0,3 uger; overvægt: 36,6 liter 0,7 uger; fedme: 33,0 liter 1,1 uger; p < .01). Samlet set havde kvinder, der fik en Shirodkar cerclage, signifikant længere graviditeter end kvinder med en McDonald cerclage (36,7 liter 0,6 uger mod 33,9 liter 1,0 uger; p = .02). Imidlertid, analyse viste en signifikant interaktion mellem vægtstatus og svangerskabsalder ved fødslen. Overvægtige kvinder havde signifikant længere graviditeter, da de modtog en Shirodkar cerclage versus en McDonald cerclage (32,6-kur 1,0 uger mod 28,8-kur 0,9 uger; p < .01). Der var dog ingen signifikant forskel i svangerskabsalderen ved fødslen mellem kvinder kategoriseret som normal/overvægtig (Shirodkar: 33,5 liter 0,9 uger; McDonald: 32,9 liter 0,9 uger; p = .63). Konklusioner: sammenlignet med overvægtige kvinder, der fik en McDonald cerclage, havde overvægtige kvinder, der fik en Shirodkar cerclage, signifikant længere graviditeter. Der blev ikke fundet signifikante forskelle i graviditetsvarighed hos normale/overvægtige kvinder uanset cerclage-teknik. Graviditetsvarigheden hos overvægtige kvinder, der fik en Shirodkar cerclage, svarede til graviditetsvarigheden hos normale/overvægtige kvinder.