medfødt helt begravet penis hos drenge: anatomisk grundlag og kirurgisk teknik
hvad er der kendt om emnet? OG HVAD TILFØJER UNDERSØGELSEN?: Kirurgisk korrektion af den medfødte helt nedgravede penis (CCBP) er en vanskelig udfordring, og der er ingen enstemmig enighed om den kirurgiske ‘guldstandard’ og patientens berettigelse til operation. I den foreliggende undersøgelse viste det sig, at dysgenetiske fundiformbånd var fastgjort til den distale eller midterste aksel af penis. Denne abnormitet kan korrigeres med succes ved at frigive fundiform ligament og mobilisere scrotal hud til at dække længden af penis skaft. Undersøgelsen viser, at mangel og trækkraft i penishuden og et unormalt fundiform ligament er vigtige anatomiske defekter i CCBP. Dorsal kurve og alvorlig mangel på penis hud i erektilforhold er de vigtigste indikationer for kirurgisk korrektion.
formål: At præsentere vores erfaring med anatomiske fund for medfødt fuldstændigt begravet penis (CCBP), som ikke har enstemmig enighed om ‘guldstandarden’ for kirurgisk korrektion og patientberettigelse ved at give vores kirurgiske teknik og illustrationer.
patienter og metoder: mellem februar 2006 og februar 2011 gennemgik 22 børn med en median (interval) alder på 4,2 (2,5-5,8) år med CCBP kirurgisk korrektion af en kirurg. Toilet træning og fotografier af morgen erektioner af forældre blev rådgivet før operationen. Den unormale anatomiske struktur af begravet penis under operationen blev observeret. Teknikken bestod af frigivelse af fundiform ligamentet, fiksering af den subkutane penile hud ved bunden af den degloved penis, penoscrotal C-plasty og mobilisering af penile og scrotal hud til at dække penile skaftet.
resultater: i refleks erektil tilstande, CCBP præsenterer varierende grader af dorsal kurve og mangel på penis hud. Dysgenetiske fundiform-ledbånd viste sig at være fastgjort til den distale eller midterste aksel af penis hos alle patienter. Alle sår helede godt, og det kosmetiske resultat var godt ved 6 måneders opfølgning efter reparationen.
konklusion: udseendet af dorsalkurven i CCBP skyldes hovedsageligt trækkraften af penis dorsal hud og den unormale fastgørelse af fundiform ligamentet til akslen. Denne abnormitet kan korrigeres med succes ved at frigive den unormale fundiform ligament og mobilisere scrotal hud til at dække længden af penis skaft.