Neonatal follikulær æggestokk hæmoragisk cyste

laparotomi afslørede højre adneksal torsion, et infarkt højre æggeleder og æggestok og en stor hæmoragisk ovariecyst.ovariecyster, der forekommer hos fostre og nyfødte piger, er af fire forskellige typer:1 (a) godartede cyster af graafisk epiteloprindelse. Disse er de mest almindelige omfattende 97% af føtal–neonatale ovariecyster2 og inklusive enkle cyster, corpus luteale cyster og cystadenomer, (b) granulosa-celletumorer, (c) godartet cystisk teratom og (D) mesonephroma. Ovarie graafian follikler begynder at dukke op i den fjerde måned af svangerskabslivet og øges i størrelse og antal efter det. Etiologien af simpel ovariecyst i nyfødte er ikke sikker. Imidlertid repræsenterer det formodentlig uordnet follikulogenese, måske kompliceret af unormale hormonniveauer, især overdreven human choriongonadotropin.1, 3 en sammenhæng mellem forhøjede niveauer af humant choriongonadotropin og let øget forekomst af ovariecyster er rapporteret hos spædbørn af diabetiske mødre.

mange ovariecyster opdages nu på prænatale sonogrammer. De er fundet hos fostre så tidligt som 19 ugers drægtighed. Disse cyster har varieret i størrelse fra 2,5 til 10 cm i største diameter,4 selvom det maksimale rapporterede var 20 cm i maksimal diameter.5 cyster i størrelser mellem 10 og 20 cm i maksimal diameter kan være en indikation for valgfri kejsersnit for at forhindre cystisk brud under fødslen. Dette forekommer dog sjældent, og kejsersnit er for det meste en teoretisk overvejelse.2

komplikationer af ovariecyster inkluderer torsion, infarkt, hæmoperitoneum, cystebrud, tarmobstruktion, fængsling i inguinal brok, polyhydramnios, dystocia og død fra chok på grund af brud.6, 7 der er fire sonografiske optrædener af føtal-neonatale follikulære cyster i æggestokkene:4 (A) helt cystisk, (b) cystisk med affaldsvæskeniveau, (c) organiserende cyste, som kan forekomme solid sonografisk og (d) cyste med septationer. De helt cystiske læsioner har ikke gennemgået torsion og er normalt mindre end 5 cm i maksimal diameter. Cystiske læsioner med affaldsvæskeniveau indikerer tilstedeværelsen af flydende blodprodukter i cysten. Disse cyster har gennemgået torsion og inkluderer cyster så små som 2 cm i maksimal diameter, men mere almindeligt cyster over 5 cm i maksimal diameter. Solid udseende læsioner indeholder organiserende blodprop. Multilokulære læsioner indeholder koagulerede og involverede blodprodukter. De sidste tre sonografiske optrædener er forbundet med adneksal torsion, hvilket er den mest almindelige komplikation. Ruptur af cysten kan være forbundet med tilstedeværelsen af hæmoragiske ascites.8

mange cyster involverer postnatalt, da humane chorioniske gonadotropinniveauer falder. Konservativ behandling anses for tilstrækkelig til enkle, væskefyldte cyster mindre end 5 cm i maksimal diameter. Disse mindre, enkle follikulære cyster involverer ofte. Cyster fulgte sonografisk normalt involute, det vil sige, de er ikke længere sonografisk visualiseret mellem 2 uger og 6 måneder efter fødslen.2 enkle cyster, der er større end 5 cm i maksimal diameter, risikerer torsion. Risikoen for vridning er mellem 50 og 78%.2 flere forfattere har anbefalet cysteaspiration under sonografisk vejledning for at bekræfte æggestokkens Oprindelse med hormonelle niveauer og for at reducere risikoen for torsion.9, 10 follikulære cyster er forbundet med forhøjede hormonelle niveauer, især østradiol, som kan være forhøjet 20 gange i forhold til navlestrengsblodniveauer.1 komplicerede cyster behandles ved operation og resulterer næsten altid i oophorektomi og adneksal resektion som hos patienten set her. Chancen for at redde æggestokken er meget mindre.2 Nogle forfattere har anbefalet behandling af alle cyster på æggestokkene, uanset størrelse og udseende ved perkutan dræning under sonografisk vejledning, hvilket muliggør konservering af ovarievæv.11

den sonografiske differentielle diagnose af ovariecyster inkluderer tarmduplikationscyster, mesenteriske cyster, lymfangiomer og meconium pseudocyster.2 MR er blevet brugt både til prænatal og postnatal evaluering af abdominale masser inklusive cyster på æggestokkene. Der er nogle tegn på, at MR kan mere præcist opdage komplicerede ovariecyster end sonografi.12